《武汉阿波罗医院割包皮手术医师手册》发布：武汉阿波罗医院日期：2017-8-15编辑：诊疗研究工作组(夏)官网：https:///huanqie/目录(一)什么是包皮环切术男科的小手术：包皮环切术世界各国有多少男人做了包皮环切术？为什么世界卫生组织WHO要推荐割包皮手术从预防治疗角度谈是否应当做包皮环切术为什么要割包皮？包皮过长的8大危害包皮环切术割包皮手术可能的风险割还是不割？包皮过长手术做不做的几种情况割包皮要注意什么？（术前、术中、术后）包皮环切术的应用解剖知识割包皮不出血？环切术后加压包扎的止血机制(二)术中需要注意的阴茎包皮淋巴水肿（做割包皮手术后水肿）单纯包皮系带水肿的原因和预防、处理方法割包皮后出现阴茎血肿（切记术后不要勃起）割包皮后龟头出现溃疡？割包皮后手术切口感染包皮切口裂开或延期愈合包皮环切手术后阴茎皮下硬结或瘢痕包皮环切手术中包皮割多少的问题包皮割多了（留少）可出现阴茎勃起性弯曲医源性包茎（手术割少了，包皮还是过长）(三)包皮手术过程图解一次性包皮环切缝合器手术器材图解一次性包皮环切缝合器包皮手术过程实图一次性包皮环切器：包茎手术过程实图儿童包皮过长并发感染单人手术过程实图超长包皮的包皮环切器手术操作过程偏短包皮的包皮环切器手术单人操作过程儿童包茎（针眼孔状）包皮环切手术过程成年男性包茎包皮环切手术过程实图老年人包茎包皮环切手术过程包皮嵌顿的包皮环切手术过程儿童包皮过长包茎环切手术过程包皮过长合并点状肿物包皮环切手术过程包皮过长合并尖锐湿疣、包茎环切手术一例包茎合并巨大肿物的包皮环切手术过程包皮过长合并一片点状肿物的包皮环切手术过程包皮环切缝合器单人手术操作标准化流程包皮手术后为何有一圈钉子？环切钛钉缝合包皮环切缝合器割包皮单人手术操作传统剪刀环切于一次性包皮环切器手术的比较包皮环切手术后不同时间的恢复情况（康复）(四)包皮环切手术技巧单人包皮环切术：医生手术前准备阶段单人包皮环切术：术中麻醉阶段单人包皮环切术：术中医生准备阶段包皮环切术中的环扎定位阶段单人包皮环切术：对环切钛钉的缝合阶段割包皮手术后的绷带包扎止血过程包皮环切缝合器守护后对阴茎的护理包皮环切缝合器在手术使用中的注意事项(五)术后护理注意事项小孩割包皮：儿童包皮环切术的心理护理成年人割包皮手术的心理分析与护理成人割包皮后常规护理注意事项包皮环切缝合器手术后护理注意事项(六)包皮手术并发症处理包皮手术中麻醉时血液回吸包皮手术中应准确探查包皮腔内情况包皮手术后系带处淤血囊肿的处理方法包皮手术中环扎固定丝线断裂包皮手术后阴茎皮肤淤血包皮手术后系带（龟头下面）淤血发黑包皮手术后15天切割边缘任少许出血包皮手术后系带撕裂（龟头下面那里裂开）包皮手术后切口感染裂开的情况包皮手术后一个月了钉子还没掉的情况包皮手术后水肿怎么办？两个动作解决包皮手术后龟头干裂的情况怎么办包皮手术后感觉包皮外翻或外皮过长的情况包皮切除的太多的情况（外板保留过短）包皮手术后包扎过紧导致龟头水肿、肿胀包皮手术后龟头下方两处水肿（即系带两侧）手术后包皮、系带、龟头水肿包皮手术系带割多了（留短了）及系带撕裂包皮手术后龟头内板出现水泡的情况包皮手术后包扎太松导致水肿（龟头包皮水肿）包皮手术后局部出现小水肿（血肿）怎么办？包皮手术后包扎口出血（缝合的地方渗血）包皮手术后用碘酒消毒导致环切口烧伤包皮手术后缝合钛钉过早脱落（伤口没好掉钉）男科的小手术：包皮环切术包皮环切术（circumcision）是治疗包茎或包皮过长的主要手术方法，具有悠久的历史。

早在12世纪，西班牙一名有影响力的犹太教教士、哲学家与医师摩西·麦蒙奈德斯为约束个人性欲而提出包皮环切术，在1800年后它作为防治手淫的方法引入英语国家，在20世纪初，用此方法割掉包皮作为改善卫生措施在美国开始普及。

包皮环切术的手术适应证没有统一标准，一般认为，以下情况适合行包皮环切术：1.包皮过长引起的反复尿路感染。

2.后天性包茎。

3.包皮过长伴有易于发生尿路感染的先天解剖异常如肾积水、膀胱输尿管反流。

4.巨大包皮过长。

5.反复发作的包皮龟头炎。

6.包皮过长伴有其他感染性疾病如尖锐湿疣等。

7.干燥闭塞性龟头炎（dry obliterans balanitis）：病因不明，可能是发生在龟头的硬化性萎缩性苔藓，可导致包皮严重硬化，并可侵入尿道，甚至沿尿道生长，被认为是一种癌前病变，多见于6～17岁青少年。

包皮环切术对男性来说，是一个小而简单的手术，但对于个人来说则是一个重要器官的手术，应该谨慎、力求精细、完美无误。

有人把包皮环切术说成是小手术，过于轻视。

但是，在医学上，每一个男科医生都应谨记“只有小器官，没有小手术”，就是站在患者的角度，也应该尽最大努力割出最美效果的同时，提高手术效率。

世界各国有多少男人做了包皮环切术？包皮环切术是治疗包茎和包皮过长最简单的小手术，也是男性外科开展最早的手术之一。

包皮环切术又称为割礼(clrcumcl sion)，广泛地实施于穆斯林国家和地区。

包皮环切手术在中东地区实施也有3000多年的历史。

现在，包皮环切早已不局限于犹太人、伊斯兰人而盛行于世界很多民族。

在非洲，50多个国家中有30多个在不同范围内实行包皮环切。

其中，肯尼亚、乌干达、埃塞俄比亚、索马里、苏丹等国家，大约有80%的男子实行包皮环切术。

据世界卫生组织报道，全球约30%的男子实施了包皮环切，其中2/3是穆斯林。

迄今为止，世界各国仍提倡包皮环切术。

1971年，由于美国儿科学会认为没有足够的证据证明包皮环切对健康有好处，故采取了反对新生儿常规做包皮环切手术的立场，至20世纪80年代中期，美国此手术率降到约60%。

1989年，由于有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关，美国儿科学会又修正了立场，因而美国儿童的包皮环切手术率再次增加。

中国尚未有包皮环切手术较准确的百分率统计数据。

随着社会的进步和卫生、生殖健康知识的普及，特别是男孩家长卫生健康知识水平的提高，中国的包皮环切手术率将会明显的提高，迫切需要泌尿外科和男科医生对包皮环切术理念的了解、技术的熟练、新技术及新器械的学习和运用。

为什么世界卫生组织WHO要推荐割包皮手术包皮环切对人类的健康有益，已经被古代和现代医学所证明。

早在2007年，就有三个大型临床试验结果证实包皮环切术可以降低HIV的感染风险。

知名英国医学杂志《柳叶刀》杂志在2011年刊文，男性在进行包皮环切手术后，其女性伴侣HPV感染几率在24个月内降低了28%。

基于种种考虑和表现，世界卫生组织(WHO)出版了大量有关男性包皮环切与预防HIV 感染的手册和包皮环切术的规范，主张包皮环切术能预防包皮感染，也可能有助于减缓艾滋病的散播。

在治疗性和非治疗性包皮环切手术方面，应严格掌握手术适应证。

医生应用自己所掌握的最熟练的技术；用最安全、效果好的器械；牢记微创的原则，减少或降低包皮环切的并发症，使包皮环切手术易被接受，并能达到治疗和预防疾病、美容阴茎、有助于受者终身受益的健康目的。

由于历史、宗教和文化以及经济社会、男科医疗环境发展的诸多因素的影响，我国总体的包皮环切比例很低，年轻男性的比例略微高，表明越来越多的人己开始注意到包皮环切的必要性。

根据WHO公布的2006年底统计的资料全球约有30%左右的男性进行了包皮环切。

实际上，一个国家由于社会经济状况、文化和宗教等的差别，不同人群和地区可以有很大的差别。

例如，在乌干达，全国的包皮环切率为26%。

在非洲、北美和西非的包皮环切率较高，而南部非洲较低。

在美洲，美国的新生儿环切率较高；加拿大较低，而中南美洲相对更低。

在欧洲，绝大部分国家的包皮环切率尚不足20% 。

为了应对此情况世界卫生组织也是艾滋病预防、男性健康等多方面进行了预防建议推广。

北京大学医学博士从预防治疗角度谈是否应当做包皮环切术本文是李学松（北京大学第一医院泌尿外科医学博士）、李子然（北京大学临床医学李子然院）发表于中华医学会上，对包皮割还是不割的社会争议，从预防治疗目的角度（并不谈割掉包皮对男女性生活带来的好处这种直观层面）谈包皮环切术必要性的长篇论文的最后总结。

结论虽然许多研究表明包皮环切术可以降低艾滋病及一些性传播疾病的感染率，但是围绕这个手术及其影响的争论仍在持续。

在循证医学证据、手术适应证、手术安全性和相关并发症以及社会经济效益和医学伦理等各方面，包皮环切术都面临着争议。

我国人口众多，尽管艾滋病感染的比例不高，但是数量庞大，积极地控制和预防艾滋病极其重要。

作为被WHO（世界卫生组织）和UNAIDS（联合国艾滋病规划署）承认的可以降低HIV感染风险的方法，推广包皮环切术的确应当被政府及相关医务人员仔细地考虑。

但由于我国缺乏相关研究数据，目前回答“是否应当做包皮环切术?”这样的问题为时尚早。

笔者认为，在推广预防性的包皮环切术前，首先应当进一步完善相关的流行病学调查，了解各地区HIV及其他性传播疾病感染和分布情况以及包皮环切术流行情况，特别重视评价社会经济效益，根据感染率情况和主要的传播方式，在适当的范围针对适当的人群推广包皮环切术，不应“一刀切”，力求患者获益和社会获益的最大化。

其次，应当建立完整的实施包皮环切术的医疗系统，包括对术者进行规范的培训，制定统一的手术标准和手术方式，以及对患者HIV 和其他性传播疾病的感染筛查，术后的随访，治疗并控制并发症，力求最大限度地提高手术安全性，尽可能地降低一切并发症。

最后，政府相关职能部门应借助传媒力量向社会进行宣传教育，使人们了解包皮环切术的预防意义，消除因历史、宗教等原因带来的社会偏见。

做到有依据，有选择，有系统地科学地推广包皮环切术。

实施以治疗为目的的包皮环切术时，则要求相应男科医师结合自身能力和当地的医疗条件，严格的掌握手术适应证，挑选病例实施，而不应盲目手术。

为什么要割包皮？包皮过长的8大危害与手术好处医学上认为，包皮环切是一种有益于性的生理卫生和疾病的常规手术。

包皮环切后可给患者自身和配偶带来终生的益处。

割包皮的种种好处在医学界得到证明的同时，也被世界卫生组织和联合国联合国艾滋病规划署向世界推广。

那么到底为什么要割包皮呢（能带来什么直接好处）？下面武汉阿波罗医院的男科医生将从被医学界所认同的9个方面分别作出介绍。

当然，虽然这里列举了为何要割包皮的原因，但并不是所有的包皮过长都要割，详见《割还是不割？包皮过长手术做与不做的几种情况》为什么要割包皮？男婴幼儿割包皮的意义：1.男婴幼儿做包皮环切术可以解除包茎的危害。

由于包皮长期包裹着龟头，包皮内湿度、温度增高，细菌容易生长繁殖而发生炎症，久而久之，可形成包皮和龟头粘连（粘连性包茎），导致包皮垢的形成。

2.降低阴茎皮肤感染的发生率达3倍，如龟头包皮炎。