压疮风险评估、报告制度
1.所有患者入院评估时必须检查皮肤，入院2小时内由责任护士运用Braden 评估量表进行初次评分，并将分值记录到患者护理评估记录单内，如分值≤18分即为危险预警患者。

15-18分为低危患者，13-14分为中危患者，≤12分为高危患者，分数越低表示风险越大。

2.对评分＞18分及中、低危患者如病情平稳无变化者无需再次评估，对中、低危患者采取相应的预防控制措施。

3.对高危患者，应加强护患沟通，告知患者压疮发生的风险，认真记录医院住院患者压疮危险因素评估单，每周需进行评估1次，采取有效的预防措施。

4. 院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告护士长、并在24h填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》向护理部报告；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《土右旗医院皮肤压疮报告单》报告护理部。

5、无论院内、院外发生的皮肤压疮，均需认真填写压疮护理记录单，科室积极采取有效护理措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

6.护理部接到报表后，及时到科室查看、核实患者情况，督导检查护理措施的有效性和落实效果。

7.隐瞒不报，一经检查发现与科室质量管理考核挂钩。

8.定期对发生压疮案例进行分析，完善护理措施，无非预期压疮事件发生。

（2017年1月修订）。