如移民，原国籍为
………………
Where and when was presentnationalityobtained何地何年取得此国籍……………………….
Passport/Travel Document Number护照/旅游证件号……………………………………..……………………..
Type of document: Diplomatic/ Official/ Ordinary Passport/Travel证件类型：外交/官方/普通般/护照/旅游
注意：16岁以上人员需独立填表。未满16岁的儿童旅游时，需持自己的护照。
Particulars of children endorsed on your passport accompanying you:
随行儿童的详细资料：
Surname姓
First name(s)名
Date of birth出生日期
……………………………………………………………………………………………………..
Marital status婚姻状况
Never married未婚
Married已婚
Widowed寡居
Separated
分居
Divorced离异
First name(s) of spouse配偶名字
Maiden name婚前姓氏
Name, address and telephone NO. of employer,organization, etc. to which you are attached, or that you represent所属和代表的雇主的姓名，地址，电话，学校，组织，
……………………………………………………………………………………………………..
签证或过境签证申请表
Failure to complete this application form in full may result in the visa being delayed or refused.
Please use block letters and black ink only.
出生年月日
City of birth出生城市………….
Country of birth出生国家…………………………………………………………………………
Gender性别
Male男
female女
Nationality国籍
……………………
If acquired bynaturalization, state originalnationality
Document/Other(specify)证件/其它（详细说明）…………………………………………………………..
Issuing authority:签发机关…..
…………………………………
Date of expiry:有效期至……
Permanent residential address永久居住地址………….……………………………………
如申请表没有填写完整，则会造成签证被推迟或拒绝。
请使用大写字母、黑色墨水填写表格。
PERSONAL PARTICULARS个人资料
Surname姓
First name(in full)名（全名）
Maiden name
婚前姓（女子）
Previous name
曾用名
Y年
Y年
Y年
Y年
M月
M月
D日
D日
Date of birth
Place of birth出生地
（1）
（2）
（3）
（4）
Visit To SOUTH AFRICA签证到南非
Expected date of arrival in theRepublic预期到达时间Y年M月D日
Place of arrival到达地点………………………….
Purpose of visit访问目的…………………………….
……………………………………………………………………………………………………
Period residential at this address此地居住年限………….
……………………………………………………………...
Telephone number电话（………）（code区号）
………….............(number号码)
Duration of stay (months, weeks or days)停留期限（几月，几周，或几天）………………………
Number of entries required要求进入次数
single一此
multiple多次
……………………………………………………………………………………………………...
If self-employed,state name,address, telephone NO. and nature ofbusiness如是个体经营，列举单位名称，地址，电话，营业性质
……………………………………………………………………………………………………..
Y年
Y
年
Y年Y年M来自月M月D
日
D日
Nationality国籍……..
Date of birth
出生年月日
NB:SEPATE FORM MUST BA COMPLETED IN RESPECT OF PERSON OVER THE AGE OF 16 AND CHILDREN UNDER THE AGE OF 16 TRAVELLING ON THEIR OWN PASSPORTS
Country of permanent residence永久居住国家………….
……………………………………………………………..
Periodresidencein that country此国居住年限
…………………………………..
Occupation or profession职业………………………………………………………………
DEPARTMENT: HOME AFFAIRS
REPUBLICOFSOUTH AFRICA
部门：南非共和国民政局
APPLICATION FOR VISA OR TRANSIT VISA
[Section7(1)(g)read with section 10A and 10B;
Regulation 8 (1)]