三基试题及答案‐急诊医学基础一、名词解释1．心肺复苏术4．低钾血症7．多器官功能障碍综合征（ MODS）2．休克5．氮平衡8．肠内营养（ EN）3．低渗性缺水6．肠外营养（ PN）9．弥散性血管内凝血（ DIC）二、单项选择题1．心肺复苏术中 PLS是：（）A．基础生命支持B．进一步生命支持C．长程生命支持D．高级生命支持2． 2000 年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例：（）A． 15∶ 3B． 15∶ 2C． 13∶ 2D． 13∶33．脑复苏亚低温治疗：（）A．体温下降至 32～ 33℃左右C．体温下降至 34～ 35℃左右B．体温下降至 33～ 34℃左右D．体温下降至 35～ 36℃左右4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物：（）A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．阿托品5．休克治疗中 7.5％的氯化钠溶液配6％～ 12％右旋糖酐‐70作为休克的早期治疗高晶一高胶复苏。
小剂量是：（）A． 2ml ／ kg B． 4ml ／ kg C． 6ml ／ kg D． 8ml／ kg6．纠正休克的扩血管药物是：（）A．多巴胺B．多巴酚丁胺C．山莨菪碱D．肾上腺素7．纠正休克的缩血管药物是：（）A．间羟胺B．山莨菪碱C．酚妥拉明D．阿托品8．纳洛酮在复苏中的作用是：（）A．激动中枢和外周的阿片类受体B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制C．兴奋中枢和外周的交感‐肾上腺髓质及垂体‐肾上腺皮质系统D．激活溶酶体膜9．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约：（）A． 2～ 3ml／ kg B． 3～ 5ml ／ kg C． 4～ 6ml／ kg D． 5～7ml ／kg10．中度出汗的患者，丧失体液约：（）A． 300～ 8000ml B． 500～ 8000ml C． 500～ 1000ml D． 800～1200ml111 气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多：（）A． 1～ 2 倍B． 2～ 3 倍C． 3～ 4 倍D． 4～5 倍12．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：（）A． 120～ 130mmol ／ L B． 130～ 135mmol ／L C． 135～ 140mmol ／L D． 120～125mmol ／ L 13．低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为：（）A． 120～ 130mmol ／ L B． 130～ 135mmol ／L C． 135～ 140mmol ／L D． 120～125mmol ／ L 14．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：（）A． 120～ 130mmol ／ L B． 130～ 135mmol ／L C． 135～ 140mmol ／L D．＜ 120mmol ／ L 15．缺水严霞程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的I％，补液量为：（）A． 200～ 300ml B． 300～ 400ml C． 400～ 500ml D． 400～500ml 16．确定心博呼吸骤停的诊断为：（）A．意识突然丧欠，颈动脉搏动消失C．萎靡不振B．点头呼吸D．口唇发绀17．排尿性、咳嗽性晕厥属于：（）A．心源性休克B．神经源性休克C．过敏性休克D．感染性休克18．心包填塞属于：（）A．心源性休克B．神经源性休克C．过敏性休克D．感染性休克19．注射造影剂后休克属：（）A．心源性休克B．神经源性休克C．过敏性休克D．感染性休克20．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：（）A．去甲肾上腺素B．肾上腺索C．多巴胺D．尼可刹米21．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水（按体重60kg 计）：（）A． 1000ml B． 2000ml C． 3000ml D． 4000ml22．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的：（）A． 1％～ 2％B． 2％～ 4％C． 3％～ 5％D． 4％～ 6％23．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的：（）A． 2％～ 4％B． 3％～ 5％C． 4％～ 6％D． 5％～ 7％24．高钾血症是指血清钾超过：（）A． 5.0mmol ／ L B． 5.5mmol ／ L C． 5.8mmol ／ L D． 6.0mmol ／L 25．低钙血症是指血清钙低于：（）2A． 1.5mm01 ／ L B． 2.0mmol ／ L C． 2.5mmol ／ L D． 3.0mmol ／L26．呼吸性碱中毒的典型临床表现为：（）A．四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感C．昏迷．B．深大呼吸D．兴奋27．女性， 24 岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压10／7kPa（ 75／50mmHg ），Hb70g／L， WBC21X109／ L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT 延长 3s 以上， FDP32mg ／ L，血浆纤维蛋白原 1.2g／ L。
本例最可能的诊断是：（）A．重症肺炎并发溶血性贫血C．败血症并发血小板减少B．感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）D．Evans综合征28．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：（）A．出血B．发热C．血栓形成D．血压降低29．预防多器官并发症的最有效措施是：（）A．支持疗法B．增加免疫力C．纠正休克，防治感染D．不用有损害的药物30．长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：（）A．高渗性非酮性昏迷B．血磷过低C．凝血酶原过低D．氮质血症31．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：（）A．口服为主C．胃肠外营养B．鼻饲为主D．口服加胃肠外补充电解质32．禁食 24 小时内，体内能量的供应是：（）A．肝糖原B．蛋白质C．肝糖原、蛋白质均有D．脂肪33．禁食 24 小时后，体内能量的供应是：（）A．肝糖原B．蛋白质C．肝糖原、蛋白质均有D．脂肪34．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：（）A．蛋白质分解加速B．脂肪动用加快C．体重减轻D．能量需求增加 50％35．急性肾衰竭少尿是指成人24 小时尿量：（）A．＜ 400ml B．＜ 450ml C．＜ 500ml D．＜ 600ml36．急性肾衰竭无尿是指成人24 小时尿量：（）A．＜ 100ml B．＜ 200ml C．＜ 300ml D．＜ 400ml37．急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：（）A．低钠血症B．低钾血症C．高钠血症D．高钾血症38．肾前性肾衰竭的病因是：（）A．大出血、休克B．双侧输尿管结石C．广泛烧伤D．感染性休克3三基试题及答案‐急诊医学基础39．对 ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是：（）A．血气分析（氧合指数）B．呼吸功能监护C．血动力学监测D． X 线胸片40 血液透析的禁忌证是：（）A．血尿素氮 30～ 37.5mmol ／ L C．进行性酸中毒B．血清钾＞ 6.5mmol ／L D．休克41．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：（）A．红霉素B．林可霉素C．卡那霉素D．左氧氟沙星42．急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外：（）A．输注葡萄糖液和支链氨基酸C．输注精氨酸B．口服乳果糖D．应用脂肪乳43．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：（）A．意识障碍B．黄疸C．出血倾向D．发热44． ARDS较少见于：（）A．出血性休克B．革兰阴性杆菌败血症C．呕吐频繁D．大量输血45．下列不属于 Glasgow 昏迷评分的项目是：（）A．睁眼反应B．言语反应C．运动反应D．疼痛反应46．急性肾衰竭的尿液检验结果是：（）A．尿呈碱性C．尿钠降低B．尿比重稳定于 1.010～ 1.014D．尿沉淀无管型47．引起 DIC的最常见的原因是：（）A．感染B．休克C．创伤D．肿瘤48．下面不属于 DIC 的实验室诊断指标的是：（）A．血小板计数B．凝血酶原时间C．纤维蛋白原含量D．血红蛋白49．下面不属于 DIC 常见临床表现的是：（）A．出血B．低血压C．缺氧D．烦躁三、多项选择题1．心搏、呼吸骤停的主要临床表现是：（）A．意识突然丧失B．大动脉搏动消失C．呼吸停止或短暂抽搐样呼吸4D．面色苍白或发绀，瞳孔散大固定E．心电图表现为心室颤动、电‐机械分离或心电静止2．心肺复苏术中的ABCD中的 A 包括：（）A．意识状态的判断B．呼救C．复苏体位D．畅通气道E．判断呼吸3．休克可分为三期，分别是：（）A．缺血性缺氧期B．淤血性缺氧期C．休克的难治期D． DIC 期E．出血期4．呼吸性酸中毒的临床表现是：（）A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等D．出血E．多尿5．心肺复苏脑功能开始好转的迹象为：（）A．意识好转B．肌张力增加C．自主呼吸恢复D．吞咽动作出现E．室性早搏6．管饲饮食一般配方含有：（）A．牛奶B．豆浆C．鸡蛋D．蔗糖E．米饭7．全胃肠外营养的要求是：（）A．氮（ g）热比为1∶（ 150～200） kcal D．定期补充脂肪乳剂B．钾氮之比为 5mmol ∶ 1g E．葡萄糖供能占总热量的 70％C．氨基酸与葡萄糖同时滴注8．全胃肠外营养的并发症包括：（）A．感染B．氮质血症C．凝血酶原过低D．血磷过低E．血钠过低9．引起肾衰竭的物质有：（）A．氨基糖甙类抗生素C． X 线造影剂E．头孢类抗生素B．四氯化碳D．蛇毒10．透析疗法的适应证有：（）A．血尿素氮＞ 225mmol ／ L C．血钾＞ 6.5mmol ／L E．无尿B．血肌酐＞ 442 μ mol／ L D．出现水中毒11．急性肝衰竭的病因是：（）A．病毒性肝炎B．化学物中毒C．手术、创伤D． Wilson 病E．心力衰竭5四、问答题1．简述脑复苏的意义。
2．简述休克（Shock）的定义和分类。
3．简述高钾血症的急救。
4．简述休克的治疗措施。
5．急诊危重患者的代谢特点有哪些?6． MODS 临床特点有哪些?6参考答案名词解释1．心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。
主要任务是迅速有效的恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。
步骤归纳为ABC。
2．休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。
3．低渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。
常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。