4. I. a)发烧1月 R50.9 b)肺空洞1年 A16.2 c)肺结核10年 A16.2 II. 肺结核后遗症 B90.9 5. I. a)食道静脉曲张出血 I85.0 b)血吸虫性肝硬化30年 K74.1 c)血吸虫病30年 B65.9 II. 血吸虫病后遗症 B94.9
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ
5年 10年 30年
根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病 J44.8
修饰规则D：特异性
当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证
明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面 更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。 这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精 确术语时。
3. I. a)急性前壁心梗15天 I21.0 b)冠心病 I25.1 c)高血压Ⅲ期 I10 II.
3. I. a)急性前壁心梗15天 I21.0 b)冠心病 I25.1 c)高血压Ⅲ期 I10 II.
3. I. a)急性前壁心梗15天 I21.0 b)冠心病 I25.1 c)高血压Ⅲ期 I10 II.
(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况(外部原因)。
起始前因
即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
-------那么，在“根本死因”尚未最终选定之前，初步 选择的“最早死因”可以叫做“起始前因”。
死因链举例
脑卒中 糖尿病 心包炎 高血压 透析 并发症
外科并 发症
排斥 反应
肾移植
尿毒症
肾炎
艾滋病


脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况
白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重
肿瘤填写举例

1. I. a)骨转移，高烧 b)肝转移 c)鼻咽癌3年 C11.9 II. 2. I. a)癌性恶病质 b)肺转移癌 c)食管上段鳞癌4月+ C15.3 II. 3. I. a)肝肾综合征 b)腹水 c)食管下贲门癌 C16.0 II.
原发性癌症 医疗手段（手术、放 疗、化疗）导致免疫 系统受损，诱发某些 传染病
其他情况
死因链的填写要求
一般填写要求： 第Ⅰ部分按顺序填写主要死因
第Ⅱ部分按程度填写其他死因，与第Ⅰ部分报告的情况没有必
然的联系，但由于这些情况的存在而促进了死亡。
第Ⅰ部分按顺序填写主要死因
如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a) 行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接 原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因 则要记在(b)行或(b)行和(c)行。
(2) 肿瘤类
对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性
肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部
位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先
报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。
(2) 肿瘤类

肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤
4.
II.
II.
I. a)昏迷3天 R40.2 b)小脑出血术后18天 I61.4 c)高血压病 I10 G83.9 b)脑血栓，偏瘫1年 I66.9 c)高血压10年 I10 I69.3
5. I. a)瘫痪，衰竭
脑血栓后遗症
(5) 呼吸系统疾病
应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因
断的疾病。 不明原因的情况包括： 心脏停博 I46.9 、低血压 I95.9、 循环系统其它和未特指的疾患 I99、呼吸衰竭 J96、新生 儿呼吸衰竭 P28.5、R00-R94或R96-R99，注意R95（婴 儿猝死综合症）不被看作不明原因。 例如：Ⅰ(a)衰老(R54) Ⅱ 类风湿性关节炎(M06.9)
(3) 精神障碍
诊断应由专科医院及专业医生作出 特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动症等，都需
要有专业诊断 发生自杀或意外死亡：按损伤报告 （注意是否处于活动期） 酒精中毒： 需区别酒瘾综合征（F10.2） 、 非瘾性滥用、醉酒--中毒(急性)-- F10.0 最常见的意外酒精中毒（T51.9） 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征 和自杀
(4) 循环系统疾病
应报告疾病的病因、性质、部位等
心脏病：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其
原因 。
脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症
的影响 。
要特别注意修饰规则
(4) 循环系统疾病
高血压在其他情况存在时不直接做根本死因
冠心病与心肌梗死同时存在时以心肌梗死作为根本死
2. I. a)尿毒症 N19 b)动脉硬化性肾病 I12.9 c)高心病 I11.9 II. 2. I. a)尿毒症 N19 b)动脉硬化性肾病 I12.9 c)高心病 I11.9 II.高血压性心脏病和肾脏病 I13.9 2. I. a)尿毒症 N19 b)动脉硬化性肾病 I12.9 c)高心病 I11.9 II. 高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭 I13.0
高血压
流行性 出血热
病毒性 肝炎 尿路 感染
银屑病
结核
结石
死因链举例
肺结核 支气管扩 张 尘肺 弥漫性肺 间质纤维 化 过敏性肺 泡炎
支气管哮 喘
肺气肿
肺心 病
肺动脉高 血压
死因链举例
转移性癌症
大量消耗营养引发全 身性恶病质（营养不 良） 侵犯循环系统引起大 出血、心肌梗死、肺 栓塞、急性心包炎、 急性心肌炎、急性心 内膜炎等
死因
所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造
成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
不包括：症状、体征和临死方式,如：心力衰竭或呼吸
Hale Waihona Puke 衰竭。根本死因 当不止一个死亡原因被记录时，则应以根本死亡原因
的定义为基础给予记录。
根本死因定义： (a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病；
编码到三期梅毒(A52.9)。
修饰规则F：后遗症
当选择的原因是在本分类中提供有独立的“…的后遗
症”类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死 亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动 期，则编码到适当的“…的后遗症”类目。 (a)肺纤维化(J84.1) (b)陈旧性肺结核(B90.9)
编码到类风湿性关节炎(M06.9)。
修饰规则B：琐细情况
当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，
而又报告了一个更严重的情况，则重新选择根本原因， 就好象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是治疗琐细 情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。 例如： Ⅰ (a) 龋牙 (K02.9) Ⅱ 糖尿病 (E14.9) 编码到 糖尿病 (E14.9)。 不理会按照总原则选择的龋牙。
因（修饰规则C：联系中，特指的因果关系）
循环系病填写举例

1. I. a)心力衰竭3月 I50.9 b)高血压性心脏病 I11.9 c)高血压 I10 II. 1. I. a)心力衰竭 I50.9 b)高血压性心脏病 I11.9 c)高血压 I10 II. 1. I. a)心力衰竭3月 I50.9 b)高血压性心脏病 I11.9 c)高血压 I10 高血压性心脏病伴有心力衰竭 I11.0 II.
呼吸系病填写举例

1. I. a)发烧，昏迷 R50.9 b)大叶性肺炎3天 J18.1 c) II. 2. I. a)哮喘持续状态7天 J46 b)慢性肺气肿5年 J43.9 c)慢性支气管炎急发10年 J42 II. 慢支伴肺气肿(COPD) J44.8
注意
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关
系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)
病次之，(a)病最短。
逻辑顺序
修饰规则A：衰老和其他不明确情况
不明原因的情况与明确诊断疾病同时存在时，选择明确诊
修饰规则C：联系
当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴



有一个或多个其他情况时的 “根本死因编码的注释” 有联系时，则编码到联合情况。 例如：Ⅰ. a)心力衰竭3月 I50.9 b)高血压性心脏病 I11.9 c)高血压 I10 II.高血压性心脏病伴有心力衰竭 I11.0
死亡原因
(1) 传染病和寄生虫病类 1. I. a)循环衰竭 b)细菌性肠炎7天 c)中毒性痢疾9天 II. 2.
R57.9 A04.9 A03.9
I. a)肺部感染76天 J98.4 b)肺结核Ⅲ型进展，痰涂片 A15.0 c) II.
3.
I. a)肝功能失代偿56天 K72.9 b)肝硬化 K74.1 c)丙肝 B17.1 II.

4. I. a)电解质紊乱 b)肝转移 c)乙状结肠腺癌术后 C18.7 II. 5. I. a)双肺转移癌2月 b)原发性肝癌 C22.9 c)乙肝12年 II. 6. I. a)上消化道出血3天 b)胆囊转移3月 c)胰头癌 C25.0 II. 陈旧性肺结核并肺部感染
例： Ⅰ (a) 脑梗死(I63.9) (b) 脑血管意外(I64) 编码到脑梗死(I63.9)。
修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段
当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上