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医保医师服务委托协议

医保医师服务委托协议

委托方:

受托方:

经委托方与受托方协商,达成以下协议:

一、根据双方已签订的《定点医疗机构服务协议》第#条的规定,委托方委托受托方法人代表与本单位具有医保服务资格的医师签订《医保医师服务协议》。

二、本委托协议有效期与《定点医疗机构服务协议》的有效期同步。

三、本委托协议如需变更,另行协商。

委托方(签章)受托方(签章)

法人代表:法人代表:

年月日

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