二：皮肤完整性受损
1.遵医嘱给予药物对症治疗 2.优蛋白饮食 3.告诉患者抬高下肢 4.避免紫外线照射 5.保持口腔清洁 6.用温水轻擦皮肤红斑处，禁用碱性肥皂
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? 3.骨骼肌肉
? 表现有关节痛、关节炎、关节畸形（ 10%X线有破坏）及肌痛、肌 无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。
? 4.心脏受累
? 可有心包炎（ 4%的患者有心包压塞征象），心肌炎主要表现为充 血性心力衰竭，心瓣膜病变，如利布曼 -萨克斯（Libman-Sacks ） 心内膜炎。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心 肌酶升高。
? 9.消化系统 ? 受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见
的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。 ? 10.其他 ? 可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。
? 齐彩英，患者女， 50岁，因“发热3天，伴咳嗽，咳痰 3天”收住入 院。查体T:37.1℃，P:72次/分，R:19次/分，BP:120/98mmHg 。神
护理诊断
? 1.疼痛:与关节肿胀有关 ? 2.皮肤完整性受损在这种：与关节肿胀，低蛋白血症有关 ? 3.发热，有感染的危险：与长期使用激素有关 ? 4.活动无耐力：与贫血有关 ? 5.知识缺乏：与文化程度有关 ? 6.焦虑：与疾病较重和预后不良有关 ? 7.潜在并发症：心衰
一：疼痛
? 1.遵医嘱给于病人止痛药，静脉输液等对症处理。 ? 2.告诉患者绝对卧床休息 ? 3.急性期限制关节活动，保护关节 ? 4.给予患者心理护理减轻患者心理压力，缓解紧张 ? 5.给予患者保暖避免潮湿，寒冷，加重关节疼痛
? 5.呼吸系统受累 ? 胸膜炎、胸腔积液（ 20%～30%），肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈
肌功能障碍）；肺间质病变见于 10%～20%的患者，其中1%～10%表现为 急性狼疮肺炎，0%～9%表现为慢性肺间质浸润性病变，肺栓塞（ 5%～ 10%，通常抗心磷脂抗体阳性），肺出血和肺动脉高压（ 1%）均可发生。 ? 6.肾 ? 临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型 和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病 综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液， 大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。 ? 7.神经系统受累 ? 可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘 /认知功能不良， 痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎 和狼疮样硬化，以及外周神经病变。 ? 8.血液系统 ? 受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。
清，精神差，步入病房。查体合作，对答切题，头颅无畸形，双 侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺可闻及少量的细湿罗音， 率齐，腹软无压痛反跳痛，脊柱正常生理性弯曲活动自如，四肢 活动自如无畸形，双腕关节，双膝关节（ +），双膝关节被动活 动可闻及骨磨擦感，无杵状指，双下肢无水肿，四肢肌张力正常。
? 1.一般检查
? 由于SLE患者常可存在多系统受累，如血液系统异常和肾脏损伤等， 血常规检查可有贫血、白细胞计数减少、血小板降低；肾脏受累 时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型；红细胞沉 降率（血沉）在 SLE活动期增快，而缓解期可降至正常
? 2.免疫学检查
? 50%的患者伴有低蛋白血症，血清 IgG水平在疾病活动时升高，单 个补体成分 C3、C4和总补体活性（ CH50）在疾病活动期均可降低。
系统性红斑狼疮护理查房
一：定义
? 系统性红斑狼疮（ SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自 身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增 多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外）， 有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数 3.自身抗体检测
? 主要有抗核抗体（ ANA）
? 治疗 ? 1.一般治疗 ? 适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预
防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。 ? 2.药物治疗 ? （1）非甾体类抗炎药（ NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮疹和心
三：临床表现
? 1.一般症状 ? 本病累及男女之比为1：7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可
发病。疲乏无力、发热和体重下降。 ? 2.皮肤和黏膜 ? 表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损 有蝶形
红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损 有光过敏、脱发、 口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷 诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼 疮。
? 本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免 疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。
? 在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导 致T淋巴细胞减少、 T抑制细胞功能降低、 B细胞过度增生，产生 大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫 复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的 参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直 接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及 血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性 贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系 统损害。
包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。 ? （2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和
心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼 炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓解有帮助。主要不良 反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。 ? （3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类 库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、 无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育迟缓或停滞等。 ? （4）免疫抑制剂