㊃调查研究㊃品管圈活动在提高住院患者入院宣教知识知晓率中的应用效果张爱清 夏端辉 陈志群 郑民菊ʌ摘 要ɔ 目的 提高住院患者入院宣教知识知晓率㊂方法 开展以 提高住院患者入院宣教知识知晓率 为主题的品管圈活动,运用品管圈活动程序,针对住院患者入院宣教知识知晓率低进行根源分析,并采取相应的对策㊂结果 患者对病区环境㊁安全知识㊁规章制度㊁患者权利义务(含科室主要人员)和病房设施使用的知晓率显著提高,实施前后比较差异有统计学意义(均P <0.01),实施后知晓率提高幅度为51.76%(57.28%~86.93%),目标达成率为100.00%,圈员的6项能力自我评价显著提高㊂结论 开展品管圈活动显著提高住院患者入院宣教知识知晓率,使患者尽快熟悉陌生环境,与护士建立良好的护患关系,提高护理服务质量和圈员能力㊂ʌ关键词ɔ 品管圈; 入院患者; 宣教; 知晓率DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.05.007作者单位:361004福建厦门,厦门大学附属第一医院思明分院Awareness of hospitalization knowledge of inpatients improved by QCC activityZhang Aiqing ,Xia Duanhui ,Chen Zhiqun ,Zheng Minju .First Affiliated Hospital of Xiamen University Siming Branch ,Xiamen 361004,ChinaʌAbstract ɔ Objective To improve the awareness of hospitalization knowledge of inpatients.MethodsA QCC (QualityControl Circle)activity with the theme of "To Improve Awareness of Hospitalization Knowledge of Inpatients"was car-ried out.The activity adopted QCC procedure,conducted a root cause analysis regarding the awareness rate of hospitali-zation knowledge of inpatients,and adopted corresponding countermeasures.Results The inpatients'awareness of ward environment,safety knowledge,rules and regulations,patients'rights and obligations (including key personnel of de-partments)and ward facilities'usage were improved significantly.The comparison of the differences before and after theimplementation had statistical significance (average P <0.01).The range of improved awareness rate after implementa-tion was 51.76%(57.28%~86.93%),and the targeted rate was 100.00%,what's more,six self-evaluated capa-bilities of QCC members were enhanced remarkably.Conclusions The implementation of QCC activity,which signifi-cantly improved the awareness rate of hospitalization knowledge of inpatients,not only enables the patients to get famil-iar with the hospital environment as quickly as possible,but also build good nurse-patient relationships,and thus thenursing service quality and competency of the members of QCC are enhanced.ʌKey words ɔ QCC (Quality Control Circle);Inpatients;Propaganda and education;Awareness rate入院宣教,即患者住院后24h 内由护士向患者及家属讲解并示范病房环境㊁安全知识㊁医院规章制度等相关内容㊂入院宣教是整体护理的第一步,是健康教育的基础内容之一 1 ㊂有效的入院宣教,能使患者较快适应病室环境,进入患者角色,以积极的正性情绪全面接受治疗护理,对建立良好的护患关系,促进整体护理工作的开展具有极其重要的意义 2 ㊂入院宣教工作的有效开展有助于改善护患关系,减轻患者心理压力,使其能安心接受治疗 3 ㊂品管圈活动对解决护理工作中的难题和患者需求的热点问题,提高患者对护理服务的满意度以及改善护理服务质量具有重要的意义 4 ㊂我院于2014年5~11月开展 提高住院患者入院宣教知识知晓率 为主题的品管圈活动,取得了良好的效果,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料我院为某三甲医院的一家分院,设有妇产科㊁内科㊁骨伤科和综合外科4个病区,共180张床,护士108名㊂文化程度:本科28名,大专67名,中专13名;职称:高级9名,中级55名,初级44名㊂1.2 品管圈实施方法1.2.1 组圈 每个病区按护理部的分配人数,要求各病区护士自愿报名,共入选11名圈员㊂学历:本科3名,大专8名;职称:副高3名,中级3名,初级5名㊂圈长由圈员推选产生,护理部主任担任辅导员㊂护理部组织圈员系统学习品管圈相关知识和手法㊂圈名由圈员提出并投票选出,为 叮叮圈 ,寓意为护士们经常与患者沟通,并用雪亮的眼睛盯住护理工作中存在的问题,并加以改善,以确保患者的安全㊂圈徽为一个钟的形状,外环绿色与春天有关,象征着青春㊁活力;中心为一颗心,代表护士们拥有一颗爱心,一颗热诚的心;绿色圆圈上方中间 SIMING 是代表分院的名称,下方 DING DING 是品管圈的圈名㊂五颜六色的点代表不同的患者;时钟指的4ʒ30是品管圈小组开会的时间㊂寓意为思明这一支充满青春活力的护士们怀着一颗爱心,去满足不同患者的需求,把最优质服务带给每一位患者,同时请大家记住4ʒ30是我们每个人参与到管理中的时间㊂1.2.2 主题选定因是全院首次学习QCC手法,要求圈员提出的问题对每个科室都适宜开展,通过 头脑风暴法 共提出5个备选主题和理由,根据上级政策㊁可行性㊁圈员能力㊁迫切性4个方面进行打分,通过主题评价表(表1),选出本次活动的主题为 提高住院患者入院宣教知识知晓率 ㊂表1 主题评价表主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序1降低给药差错率 4.2 3.7 4.0 3.715.63 2提升护理人员随手整理依从率 4.0 3.6 3.8 4.415.82 3提高住院患者入院宣教知识知晓率 4.7 4.6 4.5 4.518.31 4提高保洁员手卫生依从率 4.1 3.6 3.7 3.615.04 5提高晨间护理合格率 3.6 3.0 3.2 3.613.45注:圈员对上级政策㊁可行性㊁迫切性和圈能力方面进行评分,最高5分,普通3分,最低1分1.2.3 拟定活动计划利用甘特图制定详细的活动计划表,时间是2014年5~11月,5~6月为实施前,7~9月为实施中,10~11月为实施后㊂每2周1次圈员会,时间为下午4ʒ30,每次1h左右㊂1.2.4 现状把握在查阅文献的基础上结合本次活动主题设计调查问卷㊂每份问卷有25道问题,包含5个方面:患者权利义务(含主要人员介绍,5题)㊁病区环境(5题)㊁安全知识方面(5题)㊁病房设施(5题)及规章制度(5题)㊂专门培训调查人员,由3名圈员完成㊂调查2014年6月5~11日期间入院,年龄>14岁,意识清楚的患者,于入院24h后调查,调查159例(调查率159/172=92.4%)共3975题进行数据统计分析,2277道题回答正确,知晓率为57.28%,将回答不正确题目进行数据汇总分析,并计算出累积百分比㊂分析显示,病区环境㊁安全知识㊁病房规章制度占77.00%,根据80/20法则,改善的重点是上述3个方面㊂1.2.5 目标设定根据目标设定值 5 =现状值+(1-现状值)ˑ改善重点ˑ圈能力,计算出知晓率目标值为:86.88%㊂1.2.6 根源分析圈员通过 头脑风暴法 ,从护士㊁患者㊁环境及管理4个方面进行根源分析,制作鱼骨图,查找导致知晓率低的主要原因㊂1.2.7 对策拟定和实施全体圈员提出多个对策,依可行性㊁经济性㊁效益性以优(5分)㊁可(3分)㊁差(1分)进行评价打分,圈员11名,总分165分㊂根据80/20法则进行对策拟定,选定4项145分以上为可行对策㊂根据实施时间安排分别为:①制定患者入院宣教流程(155分);②制定入院宣教考核标准,行环节质控(154分);③针对性培训,提高护士宣教技巧和能力(151分);④制作全院统一标识,易于患者及家属的掌握(147分)㊂1.2.7.1 制定入院宣教流程改进前各病区无统一住院患者入院宣教流程,无规定具体宣教内容及要求完成的宣教时间,患者入院后护士凭借责任心进行宣教,多数宣教不到位甚至无宣教,或宣教流于形式㊂调查61.30%护士有宣教,但宣教内容不全面,患者知晓率比较高的只是科室主要人员㊂改进后按 马斯洛的层次需要论 要求制定可行的宣教流程,并制定统一的宣教内容㊂流程制定后在每个病区试用1周,找出不合理的环节并进行改进,最终制定出圈员认可的流程并组织实施㊂1.2.7.2 环节质控改进前无入院宣教考核标准,护士长也无进行入院宣教环节质控㊂改进后,建立入院宣教考核标准并定期考核,科室每月督查,护理部不定期抽查㊂1.2.7.3 针对性培训入院宣教的岗位职责不明确,有的是办公护士宣教,有的是责任护士宣教,且护士不知道所要宣教的内容和要求㊂改进后统一由责任护士宣教,并要求于入院24h内完成㊂且通过圈员的努力把流程写成脚本,并拍成视频,护士自己担任角色,形象生动,使护士掌握入院宣教流程及内容,并组织多次培训和考核㊂1.2.7.4 制作全院统一标识 改进前无标识,改进后全院统一制作图文并茂标识如防滑标识㊁防跌倒/坠床挂图㊁取开水㊁用电温馨提示㊁取大小便标本流程及存放处等,图文并茂的标识让患者及家属一目了然㊂1.3 评价方法自2014年8月所有对策全部开始实施,于2014年9月23~29日共7d,仍由负责调查的圈员与实施前一样,用同样方法调查住院患者135例(调查率135/145=93.10%)进行统计并与活动前数据比较㊂1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,行χ2检验,检验水准α=0.05㊂2 结果2.1 实施品管圈活动前后问卷5个方面知识知晓率比较(表2)2.2 实施品管圈活动前后效果比较(表3)表2 实施品管圈活动前后问卷5个方面知识知晓率比较 n (%)时间题数病区环境安全知识规章制度患者权利义务病房设施实施前3975318/795(40.00)420/795(52.83)342/795(43.01)611/795(76.85)586/795(73.71)实施后3375595/675(88.15)587/675(86.96)563/675(83.40)607/675(89.92)582/675(86.22)χ2值359.601197.1151.65643.90735.007P 值0.0000.0000.0000.0000.000表3 实施品管圈活动前后效果比较(%)时间例数知晓率提高幅度目标达成率实施前15957.28实施后13586.9351.76100.00χ2值30.564P 值0.0002.3 实施前后圈员能力自我评分情况(图1)图1 圈员能力评价雷达图3 讨论3.1 实施品管圈活动能显著提高住院患者入院宣教知识知晓率通过实施品管圈活动住院患者入院宣教知识知晓率从57.28%提高至86.93%,比较差异有显著性㊂通过实践制定了标准化的入院宣教流程,包括责任护士宣教的时机掌握,配有自拍的解说视频,让护士身临其境,形象生动,规范责任护士对入院宣教的语言和行为,明确入院宣教的步骤㊁要求及时机,使责任护士有章可循,且统一入院宣教的具体内容,避免以往无统一内容㊂制定入院宣教考核细则,护理部不定期抽查,科室每月自查,避免了以往在入院宣教质控上的空白㊂并制作了全院统一的图文并茂标识㊂经过实施㊁督查,患者的知晓率明显提高㊂护理部在9月份的住院患者满意度调查中增加患者对入院宣教工作的调查,对入院宣教工作满意率为95.00%,为患者在住院过程中树立良好的第一印象和医院的良好服务品质,提升了医院的社会效益㊂3.2 实施品管圈活动让护士自愿参与管理,提高护士的各项能力品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创,国内多称之为质量管理小组㊂品管圈是指工作相近或相关的人共同组成一个圈,本着自发的精神,运用各种手法,启发个人潜能,通过团队力量,结合群体智慧,持续从事各种问题的改善,使每位成员有参与感㊁满足感㊁成就感,从而认识到工作的意义和目的 6 ㊂品管圈活动需要活用科学统计工具及品管圈手法,从而激发了护士学习科室管理的积极性,学会了在工作中如何解决问题的科学方法 7 ㊂品管圈活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变,护士的工作由被动转向主动,激发了护理人员参与管理的意识 8 ㊂从图1可以看出,圈员6项能力得到了全面提升,初步掌握品管圈的手法,圈员的积极性和自信心得到提升,提高了圈员解决问题㊁沟通协调和团结协作的能力㊂懂得了如何使用品管圈活动程序在日常工作中主动发掘问题㊁寻求解决问题的方法,对工作中的护理问题㊁护理难题通过品管圈活动逐个解决㊁击破,从而在细节上不断改进,提高护理服务质量,促进优质护理服务的开展 9 ㊂4 小结品管圈是一种值得推广应用的管理工具,它改变了传统的质量管理模式㊂其具有自下而上的特点,更能反映和提高护理质量㊂护士也找到了一个展现自我价值的平台,能够更好地为患者提供更优质的服务㊂在开展活动中,我们进行了检讨与改进,对各科室开展品管圈活动具有重要意义㊂参考文献1 余蓉.健康教育第一环节的探讨 J .检验医学与临床,2007,4(12):1215.2 谢丽吉,王丽芬,顾文珠.应用图片改进入院宣教资料的效果观察 J .南方护理学报,2004,11(3):52.3 沈翠琴.入院宣教流程图在临床护理中的应用 J .中国实用护理杂志,2004,20(3):77.4 方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨 J .护理研究,2008,22(12):1103-1104.5 张幸国.医院品管圈活动实战与技巧 M .杭州:浙江大学出版社,2010:53-54.6 李海燕.QCC 活动在创伤外科护理单元的推广应用 J .齐鲁护理杂志,2008,14(24):94-95.7 蔡贤黎,王萍,徐建鸣,等.品管圈活动减少患者内镜诊疗等候时间 J .护理学杂志,2013,28(13):1-4.8 许晨耘,柯雅娟,陈茹妹.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用 J .中国护理管理,2012,12(1):20.9 许晨耘,符林秋,陈克妮,等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动 J .护理学杂志,2013,28(13):4-6.(本文编辑:戚兆力)不同年资对使用胰岛素注射工具包的满意度调查分析呼庆红 王亚燕 李萍ʌ摘 要ɔ 目的 探讨在糖尿病治疗的过程中,对不同年资的护士使用胰岛素注射访谈工具包的满意度进行调查并分析㊂方法 选取100例初次注射胰岛素的2型糖尿病患者,其中50名患者由10年以上年资的护士进行教育,其余50名由年资为5年以内的护士进行教育,均使用胰岛素注射访谈工具包进行教育,然后对使用胰岛素注射访谈工具包的使用情况进行满意度调查㊂结果 满意度调查的统计结果显示,低年资护士对使用胰岛素注射访谈工具包满意度达到93.4分,相比之下高年资护士对使用胰岛素注射访谈工具包的满意度较低㊂结论 低年资护士对访谈工具包的使用满意度远远高于高年资护士㊂ʌ关键词ɔ 胰岛素注射访谈工具包; 糖尿病患者; 高年资护士; 低年资护士; 满意度调查 基金项目:深圳市科技计划项目(JCYJ20130401112026994)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.05.008作者单位:518000深圳市第二人民医院Investigation and analysis on the satisfaction degree of different seniority nurses in using insulin injection kit Hu Qinghong ,Wang Yayan ,Li Ping .Shenzhen Second People 's Hospital ,Shenzhen 518000,ChinaʌAbstract ɔ Objective To investigate and analyze the satisfaction degree of different seniority nurses in usinginsulin injection kit in the process of diabetes treatment.Methods A total of 100cases of Type 2diabetes patients with initial injection of insulin were chosen,among which 50patients were educated by nurses with more than 10years'seni-ority,while the remaining 50patients were educated by nurses with less than five years'seniority.All the patients were educated by insulin injections interviews kit,and then the satisfaction degree of the utilization the insulin injection kit was investigated.Results The results showed that the sense of satisfaction for the insulin injections kit of nurses with low seniority reached 93.4points,which was higher than that of the nurses with high seniority.Conclusion In terms of the satisfaction for the insulin injection interviews kit,sense of satisfaction of nurses with low seniority is much higherthan that of the nurses with high seniority.ʌKey words ɔ Insulin injection interviews kit;Diabetes patients;High qualification of nurses;Nurses with lowseniority;Satisfaction surveyFund program :Scientific and Technological Project of Shenz-hen (JCYJ20130401112026994)。