保护细胞功能分析
在正常情况下：胰岛素分泌受血糖调节 胰岛素分泌始终与血糖水平同步
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糖尿病发生后，胰岛素分泌逐渐减少
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2型糖尿病时胰岛β细胞功能紊乱特点
餐后早时相胰岛素分泌减少或消失，分泌 高峰延迟；
胰岛素脉冲分泌紊乱；
胰岛素原增多。
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常用评价β细胞功能的方法
80
120
失代偿阶段
糖尿病
IGT
160
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200
2型糖尿病发生的双重机制
糖尿病前期 显性糖尿病
血糖升高
胰岛素抵抗
内源性胰岛素
微血管并发症 大血管并发症
4—7年
“诊断糖尿病”
保C护li细ni胞ca功l 能Di分a析betes Volume 18, Number 2, 2000
β细胞功能随着病程逐渐衰减
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解析：
根治糖尿病是全世界医务工作者为之努力的目标，但 还有很长一段路要走。
目前所有的糖尿病治疗药物（包括胰岛素）虽不能根 治糖尿病，但能治疗糖尿病。
如果谁发现了根治糖尿病的药物，那一定会获诺贝尔 奖的。骗子是利用了糖尿病患者急切的心理，结果不 仅浪费金钱，还耽误了正规治疗的时机。
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保护β细胞功能的要点
减轻胰岛素抵抗，全面控制各种危险 因素
控制血糖，消除“高糖毒性作用”
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保护胰岛β细胞的治疗策略
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预防为主，针对早期人群进行干预
高分泌代偿阶段 减重、生活方式
100
OG
TT 80
时平
均 60
胰岛
素水 40
平
正常血糖
(m 20 U/l) 0 空餐腹后2血h血糖糖((mmg//dLl))
保护胰岛β细胞功能是
治疗糖尿病之根本
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前言
糖尿病是一种以慢性高血糖为主要特征的疾病，高 血糖可以对眼睛、肾脏、神经、心脑血管造成长期 损害。 β细胞胰岛素分泌不足（或缺乏）及胰岛素抵抗是 发生糖尿病的重要机制。 β细胞功能的异常在糖尿病发生和进展中扮演重要 角色。 要理解β细胞功能在糖尿病发生和进展中地位，必 需了解以下内容：
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“高糖毒性”作用
胰岛素抵抗
β细胞功能下降
“高糖毒性”
血糖升高
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20
“高糖毒性”作用
胰岛β细胞功能随血糖逐渐增高而下降
1.00
0.80
胰
岛 素
0.60
平
均 0.40
浓
度 0.20
正常人
2型糖尿病患者
FPG < 8 mmol/L FPG 8-12 mmol/L FPG 12–15 mmol/L FPG > 18 mmol/L
相信科学，正规就医！
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关于糖尿病的认识误区（2）
报纸和电视上都在说“人胰岛移植有重大突破”， 这可不是小报的骗人消息呀，这下我们糖尿病患者 有救了，再也不用那么辛苦控制饮食了！
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解析：
胰岛移植治疗目前还处于临床研究阶段，离广泛 临床应用还有很漫长的时间。更重要的一点是，
官。
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胰岛素分泌和代谢
基础状态: 血糖70--110mg/dl, 分泌1u/1h
高血糖时:
分泌5u/1h
低血糖时 (＜30mg/dl ):
停止分泌
内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢;
门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3—4倍
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胰岛素的生理作用 胰岛素分泌不足或缺乏
胰岛移植主要适合于1型糖尿病，因为其病因
是胰岛β细胞分泌功能的绝对缺乏。占糖尿病患者 人数90%以上的2型糖尿病，病情很复杂，仅靠胰 岛移植是不能完全解决问题的。
胰岛移植不适合大多数2型 糖尿病患者！
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是什么原因导致了β细胞功能下降？
胰岛素 抵抗
脂毒性
β细胞功能
糖毒性
年龄 病程
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13
什么是胰岛素抵抗？
是指骨骼肌、肝脏和脂肪组织 等靶器官对胰岛素作用不敏感, 导致胰岛素介导血糖的能力降 低
病因是: 遗传因素 + 不良环境因素 中心性肥胖
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游离脂肪酸导致“脂毒性”的机理
葡萄糖输出增加
血浆FFA升 高
胰岛B细胞脂肪沉积，导致功 能下降
高血糖
葡萄糖摄取减少
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β细胞功能的演变：“三步曲”
高分泌代偿阶段
100
OG
TT 80
时平
均 60
胰岛
素水 40
平
正常血糖
(m 20 U/l) 0 空餐腹后2血h血糖糖((mmg//dLl))
80
120
大庆研究 DPP研究 FDP研究
糖尿病
IGT
160
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200
积极治疗保护β细胞功能的范例
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关于糖尿病的认识误区
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关于糖尿病的认识误区（）
大医院的医生都说“糖尿病不能治愈”，实在让人 泄气，××糖尿病医院宣传“××活胰素可以激活 人体的胰岛细胞，能彻底治愈糖尿病”，我一定要 试试，，不试就没有机会了！
nmol/L
0 –30 0 30 60 90 120 150 180 210 240 时间 (分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
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β细胞功能的逐年下降是2型 糖尿病进展的根本原因！
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怎样才能保护β细胞功能？
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内容提要
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什么是胰岛？
胰腺是位于腹腔内的重要的器官，具有外分泌（即分泌消 化酶帮助食物中的成分消化吸收）和内分泌两重功能。
胰岛是胰腺中的内分泌组织。由一些岛状的细胞团组成， 因此称为胰岛。
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胰岛的细胞组成
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胰岛素
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质类激素。 肝脏、骨骼肌和脂肪组织是胰岛素作用的主要靶器
β细胞功能(%, HOMA)
100
糖尿病诊断
80
60
40
20
Extrapolation of beta-cell
function prior to diagnosis
0
–12 –10 –8 –6 –4 –2 0 2 4
年, 从诊断之日起
68
HOMA, homeostasis model assessment. Adapted from Lebovitz 1999;139–153 (data are from the UKPDS population: UKPDS 16. Diabetes. 1995;44:1249-1258.)