附件 1河南省工业和信息化委员会行政处罚文书范本2016年7月目录1.封皮2.目录3.举报（投诉）案件登记表4.行政处罚案件立案审批表5.询问笔录5-1. 河南省工业和信息化委员会××无线电管理局询问笔录（参考文本）6.现场检查（勘验）笔录6-1. 河南省工业和信息化委员会××无线电管理局现场检查笔录（参考文本）7.责令（限期）改正通知书8.抽样取证审批表9.抽样取证通知书10.抽样取证物品处理通知书11.先行登记保存证据审批表12.先行登记保存证据通知书13.先行登记保存证据物品处理通知书14.案件调查终结报告15.重大复杂案件集体讨论笔录16.行政处罚审批表16-1. 行政处罚法制机构审核意见样本17.行政处罚事先告知书18.行政处罚听证告知书19.行政处罚听证申请书20.行政处罚听证通知书21.行政处罚听证笔录22.陈述（申辩）笔录23.案件移送函23-1.移送案件涉案物品清单24.行政处罚决定审批表25.行政处罚决定书26.行政处罚文书送达回证27.行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表28.行政处罚案件结案审批表29.当场行政处罚决定书30.备考表河南省工业和信息化委员会行政处罚案卷年度第号1.封皮被处罚人（单位）案由处理结果受理时间结案时间承办部门本卷共件页保管期限承办人归档号2.目录序内容页号备注号3.河南省工业和信息化委员会举报（投诉）案件登记表案由案件来源举姓名电话报（名称）人被举报人记录人案情记录住址单位名称法定代表人单位住址电话个人姓名个人住址所在单位电话记录时间年月日时分注： 1.行政执法机关应当为举报人保守秘密。
2.若被举报（投诉）人的基本情况此时尚不清楚，应当在案情记录栏中注明原因。
4.河南省工业和信息化委员会行政处罚案件立案审批表单位名称法定代表人当住址电话事人个人姓名性别所在单位电话身份证号码个人住址案由案件来源案件简要情况承办人意见承办人签名年月日承办机构审核意见经审核，建议立案。
建议该案件主办人是，协办人是。
负责人签名年月日行政机关负责人审批意见负责人签名年月日5.河南省工业和信息化委员会询问笔录询问时间：年月日时分至日时分询问地点：询问人：执法证件号：记录人：执法证件号：被询问人：性别 : 年龄：民族：身份证号码：工作单位：职务或职业：住址：电话：邮编：与本案关系：询问内容：我们是的执法人员、，这是我们的执法证件，请你确认。
现依法向你询问，请如实回答所问问题，执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。
问：答：询问人、被询问人应当逐页签字确认（以下是询问笔录尾页）被询问人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”被询问人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）询问人：签名（两人）、日期记录人：签名、日期第页共页5-1. 河南省工业和信息化委员会无线电管理局询问笔录（参考文本）询问时间：年月日时分至日时分询问地点：询问人：执法证件号：记录人：执法证件号：被询问人：性别 : 年龄：民族：身份证号码：工作单位：职务或职业：住址：电话：邮编：与本案关系：询问内容：问：我们是河南省工业和信息化委员会×× 无线电管理局的执法人员×× 和××，这是我们的执法证件，请你看一下。
答：问：现依法对你进行询问，你有如实回答的义务；有陈述申辩的权利；有核对补充更正笔录的权利；如果认为我们执法人员中有与本案有利害关系的，可能影响公正办案，你有权申请回避；对与案件无关的问题，你有拒绝回答的权利，听明白了吗？答：听清楚了。
问：你是否申请回避？答：我不申请回避，我一定会如实回答你们的问题的。
问：说一下你的个人基本情况？答问：电台是谁安装的？什么时间安装的？使用了多长时间？答：问：你是否在无线电管理部门办理过设台的审批手续？是否有无线电台执照？答：问：该电台设备是在什么地方购买的？有无购买发票？答：问：你安装这个电台主要是做什么用？答：问：你这是第几次擅自设置、使用无线电台？以前是否受到过有关部门的处罚？答：问：你是否知道你擅自设置的无线电台、擅自占用无线电频率的行为已违反了《中华人民共和国无线电管理条例》第四条，即无线电频谱资源属国家所有。
国家对无线电频谱实行统一规划、合理开发、科学管理、有偿使用的原则？答：问：你擅自设置的无线电台、擅自占用无线电频率的行为侵占了国家无线电频谱资源，并会对其他合法电台产生干扰，你知道吗？答：问：根据《中华人民共和国无线电管理条例》第十一条规定，设置、使用无线电台（站）的单位和个人，必须提出书面申请，办理设台（站）审批手续，领取电台执照。
你未经审批擅自设置、使用无线电台的行为违反了该规定，你明白吗？答：问：除你之外，你是否还认识有其他人擅自设置、使用无线电台的？请你如实回答。
答：问：针对本案你是否还有其他需要说明或辩解的？答：问：以上笔录请你仔细阅看。
如果记录有误请指出来，我们即给予更正。
请你确认记录无误后再在笔录上逐页签名。
答：（询问完毕）询问人、被询问人应当逐页签字确认（以下是询问笔录尾页）被询问人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”被询问人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）询问人：签名（两人）、日期记录人：签名、日期第页共页6.河南省工业和信息化委员会现场检查（勘验）笔录检查（勘验）时间：年月日时分至日时分检查（勘验）地点：被检查（勘验）人单位名称：法定代表人（负责人）：被检查（勘验）人姓名：性别：职业：身份证号码：工作单位：电话：住址：邮编：检查（勘验）人姓名：执法证件号：检查（勘验）人姓名：执法证件号：记录人姓名：执法证件号：（记录人不是执法人员的，不填）见证人姓名：身份证号码：检查（勘验）记录：被检查（勘验）人、检查（勘验）人应当逐页签字确认（以下是笔录尾页）被检查（勘验）人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”被检查（勘验）人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）检查（勘验）人：签名（两人）、日期见证人：签名或盖章、日期记录人：签名、日期第页共页6-1. 河南省工业和信息化委员会无线电管理局现场检查笔录（参考文本）检查（勘验）时间：年月日时分至日时分检查（勘验）地点：被检查（勘验）人单位名称：法定代表人（负责人）：被检查（勘验）人姓名：性别：职业：身份证号码：工作单位：电话：住址：邮编：检查（勘验）人姓名：执法证件号：检查（勘验）人姓名：执法证件号：记录人姓名：执法证件号：（记录人不是执法人员的，不填）见证人姓名：身份证号码：检查 (勘验 )记录：河南省工业和信息化委员会××××无线电管理局工作人员××、×× ，在××单位××同志的陪同下，经现场出示证件（证件号：、）后，说明来意，检查发现：1、该现场位于路处，在处安装一电台，该电台为牌型号，颜色为，新旧程度为。
该电台设备序号为，附属其他设备有。
该电台（设备）处于工作状态，通过技术人员使用××（型号）便携式频谱仪进行测试，发现该电台设置了共计个频点。
检查人员对上述所涉频点进行逐一测试、监听、核实，发现。
同时检查人员固定保存了上述所有频点的频谱图，并对该检查地点及该电台进行了拍照、录像取证。
2、（如有其他设备继续记录）（检查完毕）被检查（勘验）人、检查（勘验）人应当逐页签字确认（以下是笔录尾页）被检查（勘验）人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”被检查（勘验）人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）检查（勘验）人：签名（两人）、日期见证人：签名或盖章、日期记录人：签名、日期第页共页7．河南省工业和信息化委员会责令（限期）改正通知书豫工信罚责改〔〕第号：经调查，你（单位）存在下列违法事实：。
根据（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，现责令你（单位）立即改正违法行为。
改正内容和要求如下：。
行政机关联系人：行政机关电话：行政机关地址：行政机关印章年月日本通知书已于年月日时分收到。
被责令改正人签名：签名或盖章注：本文书一式两份。
一份送达被责令改正人，一份行政机关存档。
8.河南省工业和信息化委员会抽样取证审批表单位名称法定代表人被抽住址电话样个人姓名性别取证所在单位电话人身份证号码个人住址拟抽样拟抽样取证地点取证日期案由简要案情抽样取证的理由、法律依据和内容承办人意见承办人签名年月日承办机构审核意见负责人签名年月日行政机关负责人审批意见负责人签名年月日9.河南省工业和信息化委员会抽样取证通知书豫工信罚抽证通字〔〕第号：你（单位）因行为，违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定。
依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（见抽样取证物品清单）进行抽样取证。
附：抽样取证物品清单名称数量品级规格型号形态备注被抽样取证人：年月日行政执法人员：执法证号执法证号年月日行政机关印章年月日注：本文书一式两份。
一份送达被抽样取证人，一份行政机关存档。
10.河南省工业和信息化委员会抽样取证物品处理通知书豫工信罚抽证处通字〔〕第号：本机关于年月日向你（单位）作出（行政机关名称）抽样取证通知书（罚抽证通字〔〕第号），对等物品进行了抽样取证。
现根据调查（检验、检测、鉴定）结果，依照（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定，对被抽样取证的物品（见抽样取证物品处理清单）作出以下处理：。
附：抽样取证物品处理清单名称数量品级规格型号形态处理意见被抽样取证人：年月日行政执法人员：执法证号执法证号年月日行政机关印章年月日注：本文书一式两份。
一份送达被抽样取证人，一份行政机关存档。
被先行登记保存证据人拟先行登记保存证据地点案由先行登记保存证据的理由、法律依据和内容承办人意见承办机构审核意见行政机关负责人审批意见11.河南省工业和信息化委员会先行登记保存证据审批表单位名称法定代表人住址电话个人姓名性别所在单位电话身份证号码个人住址拟先行登记保存证据期限承办人签名年月日负责人签名年月日负责人签名年月日12.河南省工业和信息化委员会先行登记保存证据通知书豫工信罚登存通字〔〕第号：你（单位）因行为，违反了（法律依据名称及条、款、项具体内容）的规定。
依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本机关决定对你（单位）的下列物品（见先行登记保存证据物品清单）予以先行登记保存。
先行登记保存证据物品自年月日至年月日，以、方式，存放于。
在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或转移证据。
附：先行登记保存证据物品清单名称数量品级规格型号形态备注被先行登记保存证据人：年月日行政执法人员：执法证号执法证号年月日行政机关印章年月日注：本文书一式两份。