建设工程一般控制检查点监督检查申请表
注：表中打“√”为申请和认可项；本表由该工程项目经理报送该工程主监人。

工程名称 施工单位
验 收 单 位 质量控制检查点
安全控制检查点 1、 基槽验收 2、基础钢筋 3、结构层楼面结构钢筋（层） 4、屋面结构钢筋 5、钢结构
6、幕墙结构
1、起重机械使用前
2、整体提升脚手架使用前
3、物料提升机使用前
4、大跨度模板支撑
5、楼层洞口、临边防护(层）
施
工
单
位
自
检
意
见
1、上述检查点经本项目检查，已符合相关设计、规范、标准。

2、申请检查时间：
3、
4、 安全员（质检员）： 项目经理： 年 月 日 年 月 日
监
理
单
位
检
查
意
见
1、上述检查点已经相关责任主体检查并经本监理核检符合设计、规范和标准。

2、同意检查时间：
3、
4、 监理工程师： 建设单位工地负责人： 年 月 日 年 月 日。