□检查□未检查
规程、规范、质量标准及工程建设标准强制性条文
□有效□部分无效□未列
项目法人（现场管理机构）检查意见：
检查人 ：（签名）
年 月 日
质量监督机构核查意见：
质量监督员： （签名）
年 月 日
表 勘测/设计单位现场服务体系检查表
勘测/设计单位：
检查项目
检查内容
检 查 情 况
组织机构
勘测/设计资质
主要检测设备数量，其中检定设备数量，未检定设备数量。□符合规定□不符合规定
检测人员持证上岗
持证人员数量人，□满足□不满足
跟踪检测
□符合规定□不符合规定
平行检测
□符合规定□不符合规定
质量控制
监理规划
□满足要求□基本满足要求□不满足要求□未编制
监理实施细则
□满足要求□基本满足要求□不满足要求□未编制
岗位责任制建立情况
□有效□部分无效□未列
水利工程质量监督机构核查意见：
质量监督人员：（签名）
年 月 日
注：项目法人有现场管理机构时，应分别填写本表格。
表 监理单位质量控制体系检查表
监理单位：
检查项目
检查内容
质证书编号:
□符合要求□不符合要求
监理机构设置
监理机构成立文件：
机构组成情况：
□按投标文件承诺组建□未按投标文件承诺组建
监理人员
投标文件人员
人员数量：共人 ，其中
监理工程师人，监理员人，监理工作人员人。
专业情况：专业人，专业人，专业人。
监理机构人员到岗
到岗人员数量：共人，其中
监理工程师人，监理员人，监理工作人员人。
专业情况：专业人，专业人，专业人
□满足工作要求□基本满足工作要求□不满足工作要求
资质等级：资质证书编号:
□符合要求□不符合要求
现场设代机构
（设代/地代）
□已成立（明确）□未成立（未明确）
设代/地代人员
项目负责人
□明确□未明确
人员数量及专业
共人，其中高级人，中级人，初级人。
专业情况：专业人，专业人，专业人
□满足需要□基本满足需要□不满足需要□未配置
服务制度
设计文件、
图纸签发制度
□完善□不完善□无
□符合规定□不符合规定
检测人员
共5人，持证人员：5人，其中量测类1人，岩土类1人，混凝土类1人，机电类1人，金属结构类1人
专业类别：□满足要求□基本满足要求□不满足要求
无工地实验室
□委托第三方检测协议□没有委托第三方检测
机械设备
机械设备进场
进场施工设备的数量、规格、性能是否满足施工合同的要求：
□满足□基本满足□不满足
质检科长持证情况:□有□无
质量管理
制度建立情况
1、质量责任制
2、质量检查制度
3、质量例会制度
4、质量奖惩制度
5、其他制度
对监理机构质量控制体系检查情况
是否检查：□检查□未检查
对设计单位现场服务体系检查情况
是否检查：□检查□未检查
对工地第三方实验室质量管理体系检查情况
是否检查：□检查□未检查
规程、规范、质量标准及工程建设标准强制性条文
单项设计技术
交底制度
□完善□不完善□无
现场设计通知、
设计变更的审核及签发制度
□完善□不完善□无
工程标准
规程、规范、质量标准及工程建设标准强制性条文
□有效□部分无效□未列
项目法人检查意见：
检查人：（签名）
年 月 日
水利工程质量监督机构核查意见：
质量监督人员：（签名）
年 月 日
表 施工单位质量保证体系检查表
□完善 □基本完善 □不完善□未建立
质量控制制度
□完善 □基本完善 □不完善□未建立
监理规范表格使用情况
□符合要求□基本符合要求□不符合要求
监理日记
□完整□不完整□无记录
监理日志
□完整□不完整□无记录
会议纪要
□符合要求□基本符合要求□不符合要求
对施工单位质量保证体系检查情况
□检查□未检查
对设备制造单位质量保证体系检查情况
建立或委托情况：□建立 □委托□未建立、无委托
施工人员
主要管理人员到岗
人员数量：共8人，其中工程师以上2人，助理工程师6人。
人员情况：□满足工程需要□不满足工程需要
项目经理
□未变更□变更符合规定□变更不符合规定
技术负责人
□未变更□变更符合规定□变更不符合规定
质检机构负责人
□未变更□变更符合规定□变更不符合规定
监理机构到岗人员变更情况
监理工程师变更人，监理员变更人
□符合规定□不符合规定
总监理工程师
到岗情况：□未变更□变更符合规定 □变更不符合规定
副总监理工程师
到岗情况：□未变更□变更符合规定 □变更不符合规定
监理检测
检测设备进场情况
主要检测设备：
是否满足监理工作需要：□满足□基本满足□不满足
进场检测设备检定
(现场负责人)
技术负责人职称专业
技术负责人姓名：，职称，专业。
□符合规定要求□不符合规定要求
管理人员
人员数量：共人；其中高级职称人，中级职称人，初级职称人。
专业情况：专业人；专业人；
专业人；专业人。
人员结构情况：□符合规定要求□不符合规定要求
质检部门人员
人员数量：共人 ，其中持水利工程质量检查（检测）员证人。
机械设备报验
□报验□部分报验□未报验
质量保证规章制度
岗位责任制建立
共个，包括
□完善 □基本完善 □不完善
质量保证制度建立
共个，包括
□完善 □基本完善 □不完善
规程、规范、质量标准及工程建设标准强制性条文
□有效□部分无效□未列
“三检制”
制定情况：□按规定制定□未按规定制定□未制定
施工技术方案
质检人员
到岗1人，持质检证1人
持证情况：□全部持证□部分持证□无持证人员
关键岗位人员
到岗5人，持证5人
人员情况：□满足工程需要□不满足工程需要
工地实验室
有工地实验室
仪器设备进场情况
主要仪器设备：经纬仪、水准仪
是否满足施工实验需要：□满足□基本满足□不满足
进场仪器检定情况
主要仪器设备数量2台，其中检定仪器设备数量2台，未检定仪器设备量0。
施工单位：河南省顺弘水利工程有限公司
检查项目
检查内容
检 查 情 况
组织机构
施工资质
资质等级：水利水电施工总承包叁级资质证书编号:D
□符合要求□不符合要求
项目部组建
项目部成立文件：顺弘字{2017}13号
内设部门名称：设备科、安全科、工程科、财务科、办公室
共设5个部门。
独立质检部门:□有□无
现场实验室
表 项目法人(现场管理机构)质量管理体系检查表
项目法人(现场管理机构)：
检查项目
检查内容
检 查 情 况
组织机构
机构成立
机构成立文件：
机 构组 建 ：□符合规定□不符合规定
内设部门
部门成立文件：
内设部门名称：
共设个部门。
现场管理部门:□有□无
独立质检部门:□有□无
人员配备
法定代表人
（现场负责人）
法定代表人 姓名:□专职□兼职