2016年上半年北京中医主治医生职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、能控制肾小球内高压的药物是A．α受体阻滞剂B．β受体阻滞剂C．钙通道阻滞剂D．利尿剂E．ACE抑制剂2、肌无力综合征的临床表现哪项有误A：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累B：肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显C：患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态D：常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E：常见膝、踝反射亢进3、患者，女，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液，此时叩诊心界的变化是A．向两侧扩大B．向左侧移位C．心底部浊音区增宽D．浊音界叩不出E．左侧叩不出，右侧向外移4、患者，女，73岁。
因不慎跌倒，左臀部着地后剧烈疼痛，不能站立行走。
查体：左臀部有肿胀压痛，左下肢外旋，缩短畸形。
应首先考虑的是A．股骨颈骨折B．骨盆骨折C．坐骨骨折D．左下肢软组织挫伤E．股骨下段骨折5、患者男性，41岁，PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A．向两侧扩大B．向左侧移位C．绝对浊音界增大D．相对浊音界明显增大E．胸骨右缘第3肋间向外扩大6、下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断A：基础代谢为20％B：24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40％C：2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30％D：血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍(2004)7、女性，50岁，一天来寒战、高热(体温6 ℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压7／7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。
X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A：大叶性肺炎，休克型B：克雷白杆菌肺炎C：厌氧菌肺炎D：军团菌肺炎E：支原体肺炎8、30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。
查体：血压90／60mmHg,轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。
化验：血白细胞5×109／L，分叶82％，CO2CPl2mmol／L。
此患者存在哪种代谢紊乱A：低渗性失水，代谢性碱中毒B：低渗性失水，呼吸性酸中毒C：等渗性失水，代谢性酸中毒D：高渗性失水，代谢性酸中毒E：高渗性失水，呼吸性酸中毒9、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛见于哪种疾病A．肝炎B．胆道蛔虫C．胰头癌D．急性胆管炎E．肝硬化10、中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种白血病A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性巨核细胞白血病E．红白血病11、疟疾病人的周围血液检查显示A．白细胞总数明显升高B．血小板增多C．网织红细胞减少D．红细胞减少E．大单核细胞减少12、男，80岁，有高血压史10年。
突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。
查体：左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。
右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。
右面及右半身痛觉减退。
头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。
该病人最可能的诊断是A：脑出血B：基底动脉尖综合征C：Wallenberg综合征D：蛛网膜下腔出血E：TIA13、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型A：桥本甲状腺炎B：巨细胞性甲状腺炎C：萎缩性甲状腺炎D：产后甲状腺炎E：无痛性甲状腺炎14、脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为A：60％～90％B：50％～60％C：30％～40％D：10％～20％E：20％～30％15、男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。
查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。
为明确诊断，最重要的实验室检查是A：测空腹血糖B：做头部CT扫描C：查脑脊液D：测血钾E：脑电图描记16、下列哪种疾病引起的发热为回归热A．大叶性肺炎B．疟疾C．霍奇金病D．伤寒E．结核病17、下列哪项为早期休克的表现A：血压97／31kPa(90／70mmHg)B：尿量显著减少C：肢端冰冷D：表情淡漠E：脉搏100～120次／分18、胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高A：己糖激酶B：丙酮酸羧激酶C：糖原合成酶D：1，6－二磷酸果糖激酶E：丙酮酸脱氢酶19、以下哪项不是急性肾衰时肾活检的适应证A．急进性肾炎B．狼疮性肾炎C．系统性血管炎D．急性间质性肾炎E．恶性高血压肾损害20、发病率最高的Creutzfeld-Jakob病是A：家族型B：医源型C：家族型和变异型D：散发型E：变异型21、急性出血性坏死性肠炎的大便性状为____A．洗肉水样血便B．米泔水样便C．柏油样便D．黏液性脓性鲜血便E．暗红色果酱样脓血便22、估计血容量最好的指标是A：中心静脉压B：动脉收缩压C：动脉舒张压D：脉压E：肺毛细血管楔压23、比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A．阵发性室上性心动过速B．非阵发性室性心动过速C．第三度房室传导阻滞D．完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E．心房颤动合并预激综合征24、关于消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A：溃疡的直径一般小于2cmB：溃疡愈合一般需要4～8周C：溃疡呈圆形或椭圆形D：消化性溃疡多单发E：溃疡的边缘不整齐25、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的A．吸收B．纤维化C．癌变D．钙化和骨化E．液化二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列哪些疾病与Hp感染关系密切A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤2、有关糖尿病的错误说法是A：生活质量下降B：可发生代谢紊乱C：是一种慢性病D：中医称为消渴E：儿童一般不发病3、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是A：手术切除B：放射治疗C：溴隐亭D：双氯苯二氯乙烷E：赛庚啶4、女性，36岁，l天来出现恶心、腹痛。
有糖尿病史4年。
查体：BP 120／80 mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。
血糖29 mmol／L，尿糖(+++)，酮体(+)，血Na 140 mmol／L，K 5 mmol／L，C02CP 17 mmol／L，目前治疗A：先输注生理盐水扩容，待血糖降至9 mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B：静脉持续点滴胰岛素每小时6～10 UC：5％葡萄糖溶液扩容D：输注5％NaHCO3，纠正酸中毒E：见尿补钾5、哪些因素可增加患Alzheimer病的风险A：重金属接触史B：文化程度低C：母亲怀孕时年龄小D：脑外伤E：吸烟6、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为A．轻型病例B．隐性感染C．恢复期病人D．潜在性感染E．健康携带者7、房间隔缺损对血液动力学的影响取决于A：左、右心房的压力差B：缺损口的大小C：左、右心室的压力差D：左、右心室的顺应性E：左、右心房的顺应性8、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的A：肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外B：补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C：甲状腺激素替代治疗一般应用L-T4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D：靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E：女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的9、在葡萄糖刺激时，2型糖尿病病人的胰岛素水平。
A：可稍低B：可基本正常C：可高于正常D：分泌高峰延迟(1999)10、类风湿关节炎基本病理改变是A：血管炎B：软骨炎C：关节周围骨破坏D：滑膜炎E：关节周围软组织炎11、按WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺癌分类为A．乳腺浸润性癌B．乳腺非浸润性癌C．乳腺癌肉瘤D．乳腺早期浸润癌E．乳头Paget’s病12、心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素__A．基础病B．心功能C．心脏骤停至复苏开始的时间D．心电活动的类型E．抗心律失常药物13、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。
查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。
为明确诊断，患者应行的检查为A．上腹部CT检查B．胃镜检查伴活检C．胃泌素测定D．胃酸检测E．肠镜检查14、一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。
病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量O．75g／L，糖5MMol／L，白细胞数4×106／L，氯化物120mmol／L，未查到细菌与瘤细胞。
脑脊液检查结果属于A：正常B：蛋白一细胞分离现象C：脊髓压迫D：化脓性改变E：中毒性改变15、65岁男性，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：A．肺炎B．肺气肿C．.胸腔积液D．支气管哮喘E．气胸16、痰气郁结型郁证的治法是A．疏肝解郁，理气畅中B．疏肝解郁，清肝泻火C．活血化瘀，理气解郁D．行气开郁，化痰散结E．养心安神17、糖尿病酮症酸中毒的治疗包括A：输液，补水B：处理诱发因素C：纠正酸碱平衡失调D：胰岛素治疗E：防止并发症18、原发和继发性醛固酮增多症的鉴别诊断中最具意义的检查是A：血、尿电解质变化B：血浆醛固酮C：尿醛固酮D：血浆肾素，血管紧张素E：螺内酯(安体舒通)试验19、癫痫复杂部位性发作的特征是A：为部分性发作伴不周程度的意识障碍B：表现意识障碍与自动症C：癫痫性放电通常起源于颞叶D：杰克逊发作E：Todd瘫痪20、ALler小体可见于下列哪些疾病__A．急性粒细胞白血病B．急性单核细胞白血病C．急性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．急性粒一单细胞白血病21、骨关节炎保护关节功能包括____A．减少肌肉力量B．过度负荷C．避免运动D．减轻体重E．加强体育锻炼22、成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A．多脏器功能衰竭B．DICC．肺水肿D．自发性气胸E．纵隔气肿23、粒红比值减低最常见的疾病是A．化脓性感染B．溶血性贫血C．类白血病反应D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病24、腰椎穿刺禁忌证____A．中枢神经系统炎症B．蛛网膜下隙出血C．颅内高压症伴明显视乳头水肿者D．脱髓鞘疾病E．脑膜癌25、女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重 1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗“O”1:800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的__A．卧床休息B．低盐饮食C．双氢克尿噻利尿降压D．青霉素抗感染E．大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂。