异位妊娠护理常规
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。

受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。

【临床表现】
1、症状
（1）停经
（2）腹痛
（3）阴道流血
（4）晕厥与休克
（5）腹部包块
2、体征
（1）内出血多时病人可呈贫血貌。

（2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

（3）妇科检查：宫颈举痛，出血较多时，子宫有漂浮感，附件区可触及包块，有压痛。

【护理评估】
1、了解患者的婚育史及既往病史。

仔细询问月经史，以准确推断停经时间，避免与月经紊乱混淆，对不孕、放置IUD、绝育术、输卵管再通术、盆腔炎等发病高危因素予以高度重视。

2、评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔
内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、性质和位置。

3、了解实验室及辅助检查结果如血常规、血HCG 测定、B 超检查等。

4、评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。

【治疗原则】
异位妊娠的治疗包括手术治疗和药物治疗。

1、手术治疗：应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。

（1）根治手术
（2）保守性手术
2、药物治疗：甲氨喋呤或中药活血化瘀。

（1）输卵管妊娠未发生破裂或流产
（2）输卵管包块直径≤4cm
（3）血β-hCG <2000IU/L
（4）无明显内出血
（5）无药物禁忌症
3、期待疗法：
（1）疼痛轻微，出血少
（2）随诊可靠
（3）无输卵管妊娠破裂依据
（4）血β-hCG <1000U/L，且继续下降
（5）输卵管包块直径<3cm 或未探及
（6）无明显内出血
【护理措施】1、非手术治疗：卧床休息，避免腹部压力增大动作，从而减少异位妊娠破裂的机会。

指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。

密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。

注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。

如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。

协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。

做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。

2、非急诊手术治疗参见围手术期护理。

3、腹腔内出血多、有休克体征的患者按急性失血性休克抢救流程护理。

【健康指导】
1、输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。

2、教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣。

3、发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。

4、下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

5、药物保守治疗和保守性手术患者出院后应定期行B 超检查和监测HCG。

6、做好避孕指导，保持性伴侣稳定。