骨科护理安全隐患存在问题分析及对策探讨摘要：探讨骨科护理安全隐患存在的问题，并提出相应的应对策。

分析安徽省巢湖市第一人民医院骨一科常见的护理安全，并整理出安全隐患防范对策。

将2011年6月至2012年9月，80例骨科收治的患者随机分为两组。

对照组给予常规护理，实验组将整理出来的安全防范措施，为护理干预，比较两组患者住院期间护理安全，并比较两组患者对护理工作的满意度。

实验组患者的临床护理干预后，患者坠床，如减少跌倒，压疮，病人的满意度提高，与对照组相比，差异明显，p0.05差异有统计学意义。

1.2 处理骨科护理工作中常见的安全隐患的方法
1.2.1 对照组给予常规护理，实验组将整理出来的安全防范措施，为护理干预，比较两组患者住院期间护理安全，并比较两组患者对护理工作的满意度。

以跌倒、坠床、深静脉血栓、褥疮为安全隐患发生。

护理工作满意度于患者出院时对护士进行评价，采用评分制，10分为非常满意，0分为非常不满意。

1.2.2 安全隐患护理预防方法：患者在入院时，护士要与患者及时沟通，评价和询问患者有无跌倒史、生活习惯、服药习惯等[3]，并评估患者的神志、肢体活动等。

对有高危情况的患者，要重视日常的陪护，加强巡视，将患者的日常用品放在患者方便取得的地方。

并做好防止跌倒和碰撞的标识。

对使用拐杖的患者，要帮助患者维持身体的平衡，并增加其安全感，在使用前详细向患者示范和讲解如何使用，并将其调节到适宜患者的高度。

拐头要做到防滑，及时
更换拐杖的皮块。

拐杖底部要垫好棉垫，让患者感到舒适。

积极预防患者的压疮发生。

使用减压装置，如气垫床、充气床等[4]，定时为患者翻身扣背，按摩长期受压的部位，以缓解患者的局部压力。

翻身的频率根据患者的舒适程度而定，最长不能超过2小时。

防止患者出现深静脉血栓等形成。

深静脉血栓发生与血流瘀滞、高凝状态和血管内膜损伤有关。

因此对不同的患者，要采取不同的护理方法。

对血流瘀滞的患者，可使用弹力袜等，避免深静脉的扩张，进而保护静脉内膜，使用各种方法增加静脉血流的流速。

对血管内膜损伤的患者，要尽量在上肢输液，避免肢体的反复穿刺和患者的过度牵拉。

注意抬高患侧的肢体，以避免水肿对静脉的压迫。

如患者的血液处于高凝状态，要在手术前对高危患者进行多次的检查，不要轻易使用止血药物。

必要时可以使用小剂量的阿司匹林。

1.3 数据处理：将实验数据均录入spss 18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差x ±s表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数n、百分数%表示，组间比较采用x 2检验。

取95%可信区间，p<0.05，差异有统计学意义。

2 防范策略的结果
2.1 两组患者的安全隐患发生比较：实验组患者经过我院的临床护理干预，患者发生坠床、跌倒、褥疮等较少，与对照组比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。

详见表1。

表1 两组患者的安全隐患发生比较
实验组发生的安全隐患1例为下肢深静脉血栓。

对照组发生7
例，分别为：3例患者出现磕碰、3例患者出现下肢深静脉血栓，1例褥疮。

2.2 两组患者的护理满意度分析：对照组患者对我院骨科科室护理工作评分在3～10分之间，平均为8.12±1.37分。

实验组患者满意度评分在7～10分，平均为9.65±0.11分。

实验组满意度明显高于对照组，t=9.27，p<0.05。

3 讨论
骨科护理的安全隐患主要由于以下几点造成。

护理人员方面，护士的法律意识薄弱，其缺乏自我保护意识，忽视了护理工作中的潜在问题；护士的责任心较差，其服务意识差，对患者缺乏耐心，态度粗暴；护患沟通效果不佳，缺乏人性服务；护士重视护理操作，轻视护理记录。

医院方面，对护士的人力配比不当、急救药物和仪器不健全，基础设施不够完善。

患者方面，部分患者对医嘱的遵守行为较差，有各种焦虑和抑郁现象，尤其是对于骨肿瘤和高位截瘫的患者，容易对生命产生绝望。

因此，护理中，要积极预防各种不安全的因素。

定期组织护理人员学习医疗事故的处理方法及护士的法律法规，并强调护理工作中的法律意识。

在护理服务中，自觉维护患者的隐私和知情权，重视健康教育和心理护理工作。

护士长要定期对护士的业务水平进行培训，支持护士学习，并倡导人性化的护理服务，注意护患的沟通。

此外，护士的护理文书记录也是需要重视的一项，护士要重视护理文书中的问题，规范护理剂量，并认真执行护理记录的客观、准确、完整和及时。

通过对护患安全隐患
的预防，我院的护理工作得到了进一步的完善，其护理内容更加完整。

患者在入院后，护士对患者的情况给予评估，并给予针对性和个性化的护理管理，患者得到了全面、有效的护理照顾，有效避免了各种护理安全隐患的发生。

此外，护士的护理工作也得到了实验组患者的高度评价。

综上所述，骨科是容易发生各种安全隐患的科室，其需要护士给予全面的照顾，切实落实各种规章制度，强化专科护理知识，提高业务水平，重视细节，最大限度地维护患者的生命安全，以构建更加和谐的医患关系。

参考文献
[1] 孙凤荣.老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策[j].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：73-74
[2] 冯章伶，甘露.新形势下骨科护理安全隐患与对策[j].井冈山学院学报（自然科学版），2008，29（5）：108-109，113
[3] 陈素艳.骨科护理的安全隐患及人性化护理的探讨[j].求医问药学术版，2011，9（8）：132-136
[4] 鲁秀平，郑艳红，焦春莲，等.骨科住院患者常见护理安全隐患与预防对策[j].国际护理学杂志，2008，27（3）：263-265。