•子宫脱垂
正常位置的子宫沿阴道下降子宫颈外
口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部
脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

•1、分娩损伤：最主要的原因•2、产褥期早期体力活动•3、长期腹压增加
•4、盆底组织松弛
•Ⅰ度：
•轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘
•重型：宫颈外口已达处女膜缘，检查时在阴道口可见到宫颈
•Ⅱ度：
•轻型：宫颈已脱出阴道外口，但宫体仍在阴道内•重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
•Ⅲ度：
•宫颈及宫体全部脱出阴道口外
•1下坠感及腰背酸痛
•2肿物自阴道脱出
•3排便异常：膀胱、尿道膨出•4宫颈及阴道壁溃疡
•
•非手术治疗
• 1.支持疗法：①营养②休息③避免重体力劳动④加强盆底肌肉的锻炼
• 2.子宫托治疗：重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩以及宫颈、阴道壁有炎症、溃疡者不宜使用
•手术治疗
• 1.阴道前后壁修补术
• 2.经阴道全子宫切除术
•术前护理
•1、心理护理：首先针对患者不同的心理给予正确的指导，如讲解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响•2、观察生命体征：生命体征是机体活动的客观反应，如体温过高提示患者体内有感染可能
•3、术前指导：指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并发症（如静脉栓塞等），教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。

•4、阴道准备：因手术切口及阴道残端均在阴道内，术前5天1/5000的高锰酸钾坐盆，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。

术晨常规冲洗阴道完毕后用无菌大棉球醮干。

•5、皮肤准备：耻骨联合上10cm，外阴、会阴部，下至肛门下10cm，外至大腿内侧1/3处。

•6、肠道准备：术前3日进食无渣半流质饮食，术前一天流质饮食、术前禁食、水12h，术前晚及术晨要清洁灌肠。

•1、一般护理：多采用连续硬膜外麻醉，患者回病房后去枕平卧6 h，保持呼吸道畅通，予心电监护，密切观察患者神志状态。

待生命体征平稳24 h后可取半卧位，有利于分泌物流出，减轻腹部胀痛；多做下肢活动，有利于血液循环，避免下肢静脉血栓形成。

48h后可逐渐增加活动量，72 h后可下床活动，减少并发症。

•2外阴及切口护理：12-24 h后取出阴道填塞无菌纱，注意敷料有无渗血，如有异常及时报告医生予以处理并记录。

纱布取出后特别要注意观察阴道分泌物的量、颜色，以了解阴道内切口的情况。

保持外阴清洁、干燥，用碘伏消毒擦洗外阴，每日2次，擦洗时动作轻柔。

•导尿管的护理：术后留置尿管，通过观察患者尿液颜色、量来判断输尿管、膀胱有无损伤，以及静脉补液量是否充足，以便及时调整。

注意保持导尿管引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。

保持尿道口清洁，每日用消毒碘伏棉球清洗尿道口2次，鼓励患者多饮水，引流管及尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

一般留置导尿管5-7天，拔尿管前1天每4小时开放1次以锻炼膀胱功能。

拔管后鼓励患者自解小便，避免憋尿，如有腹胀及排尿困难应及时告知并采取相应措施。

•饮食与排便：术后禁食、水。

24小时后可饮适量白开水、米汤，禁甜食：如牛奶、豆浆等。

根据肠道功能恢复逐步给予半流质、软食、普食。

增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。

预防便秘，保持大便通畅。

•1、注意休息，1个月后复查。

•2、3个月内禁止性生活及盆浴。

若有下腹部疼痛、阴道异常分泌物应及时就诊。

•3、注意保持个人卫生，可加强盆底功能锻炼。

•4、术后半年内避免增加腹压的动作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，预防感冒。

•谢谢聆听!。