◇临床应用：1、针刺后溪治疗落枕和急 性腰痛、急性腰扭伤均有良好效果； 2、配合天柱、颈夹脊穴、大椎穴治疗颈 椎病；配合天柱、大椎、悬钟治疗落枕； 配合天柱、肩髃、曲池治疗肩周病；配 合阳陵腺、环跳穴治疗腰腿痛，疗效肯 定。
.◇风市穴：属于足少阳胆经，是祛风的重要穴位。
足少阳胆经循行于髀部和膝外廉，足少阳经筋结于 膝外廉，上走髀(bi)部，结于尻（kao）部。风市 穴具有祛风散寒、通络止痛之功效，可治疗腰、骶、 膝部疼痛、麻木。
一、祛风止痛法（穴位）
◇风池穴：是足少阳经和阳维脉的交会穴，阳维
脉在循行中与手足六阳经、阳跷脉、督脉等八条 阳经联系，有调节诸阳的作用。风池对感受风寒、 风热、风湿引起的关节、肌肉疼痛症，如头痛、 颈项痛、肩背痛、落枕、肩臂痛，腰背痛、行痹 等都有良好疗效。
临床上如颈椎病、落枕，肩周炎、上肢关 节痛配合曲池、后溪；全身痛配以合谷、 太冲；胸椎、腰椎、骶椎引起的疼痛配合 委中、承山等穴；肝内风引起的关节、肌 肉拘紧疼痛，宗“治风先治血，血行风自 灭”的原则，配三阴交、太冲等穴。
◆颈项痛位于侧面，痛连肩臂，属于少阳经。因 为手少阳经从缺盆“上项系耳后……”，足少阳 经“上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至 肩上”，手少阳经筋“上肩走颈，合于太阳”， 故颈项痛位于侧面者，归属于少阳经
。
◆肩痛位于肩关节内侧者，病位归属于手 太阴经。因为手太阴经“从肺系横出腋下， 下循臑内”，手太阴经筋“入腋下，出缺 盆，结肩前髃，上结缺盆”。
筋骨疼痛的辩证依据（归经）
◆从病变部位和经络循行确定归经； ◆从肢体活动障碍确定病位归经； ◆从体检（按压法）确定病位归经； ◆从患者的病证特点进行定位归经； ◆检查病变深浅确定病位归经；
一、从病变部位和经络的循行确定病痊归经 ◆颈项痛，痛于项后，痛连背部者，属于太阳经和
督脉。因为足太阳经“从巅入络脑，别出下项，循 肩膊内”，足太阳经筋从腰部“夹脊上项……结于 枕骨”，故项背痛归属于太阳经和督脉。
◆耳病多属于少阳经和肾，因为手足少阳经入
于耳中，肾开窍于耳；口腔病多属于阳明经和 脾，因为手足阳明经入于齿中，脾开窍于口； 鼻病多属于阳明经和肺，因为手足阳明经循行 于鼻旁，肺开窍于鼻。
二、从肢体活动障碍确定病位归经
◇颈项痛，前后活动障碍者病位在太阳经和 督脉； ◇颈项痛，左右转动受限者病位于少阳经； ◇肩关节痛，上肢后伸障碍，肩前部疼痛加 重，病位于太阴经； ◇肩关节外侧痛，病位于阳明经和少阳经； ◇肩关节后面痛，病位于太阳经。
◇其它还有：①以腧穴的特殊作用取穴，双称辨证
取穴，如五俞穴主病应用：《难经•六十八难》明确 指出：“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经 主喘咳寒热，合主逆气而泄”；又如原穴用于内脏病 的治疗，络穴用于表里经病的治疗等。②结合现代医 学知识取穴：即在病变脏器附近取穴：如头昏、头痛 和脑内病变取百会、四神聪、风府、风池等。③结合 临床和实验室科研成里取穴，如研究表明原心率在51 次/分钟以下者针刺“内关”增加心率。原心率在75 次以上者，针刺“内关”减慢心率。
风池穴针刺注意事项：针刺的深度不论胖瘦
都不应超过1.2寸。操作时取1.5寸长毫针，针 尖向对侧眼球水平刺入，缓缓进针0.5-1.2寸， 捻转手法。切记针刺时水平方向进针，针尖不 可向上或脊柱方向以免刺伤延髓。
◇天柱穴：颈椎骨古称天柱骨，位于颈后发际 大筋外廉陷中，当第1、2颈椎棘突旁1.3寸，穴 处于天柱骨旁，故名天柱。天柱属太阳经，太 阳经从头部下项循肩挟脊抵腰中，贯臀入腘循 踹内，经外踝至足小趾之端。太阳经筋起于趾， 结于踝，结于踹，结于腘，结于臀，挟脊项； 太阳经别出上项。
◆肩痛位于肩关节侧面者，病位归属于阳明经和少阳 经。因为手阳明经“上臑外前廉，上肩，出髃骨之前 廉上出柱骨之会上”，手阳明经筋“上臑结于肩髃， 其支者，绕肩胛，夹脊”；手少阳经“循臑外上肩”， 手少阳经筋“上循臂，结于肘，上绕臑外廉上肩走颈， 合于太阳”。
◆肩痛位于肩关节后面者，病位归属于太阳经。 因为手太阳经“上循臑后廉，出肩解，绕肩胛， 交肩 上”，手太阳经筋上结于腋下，“其支者， 后走腋后廉，上绕肩 胛”
③针刺大椎穴时针尖向下颌方向，若左手拇指按压在 大椎穴的上方，使针感沿督脉向腰部传导，可用于脊 柱强直作痛，腰背疼痛和腰腿痛的治疗；若针尖以 25º～40º沿督脉向上平刺，同时左手拇指按压大椎穴 的下方，使针感向头项部传导，可用于头痛头晕和颈 椎病的治疗；若针尖以45º的方向向肩部进针，同时 用拇指按压大椎穴的健侧，使针感向患侧的肩部传导， 右用于肩周炎、项背痛、肩臂痛等症的治疗。
◇腰痛，前屈弯腰时疼痛加重，病位于督脉和太阳经； ◇腰部转动时疼痛加重，病位于少阳经； ◇膝关节痛，当屈曲和过伸时髌骨疼痛加重，病位于 足阳明经； ◇拉紧膝关节外侧副韧带时，膝外侧疼痛加重，谷物 于足少阳经；
◇拉紧膝关节内侧副韧带时，内侧疼痛加重，病位于 足三阴经； ◇踝关节痛，内翻时外侧痛剧，病位于足太阳、少阳 经；踝外翻时内侧痛剧，病位于足太阴、少阴经。
◇L5椎棘突下压痛，病位属于督脉； ◇臀上皮神经痛，髂脊下压痛或条索状物，病位属于 足少阳经； ◇股外侧皮神经痛，麻木和疼痛位于股的前面和侧面， 其病位属于足少阳和足阳明经。
筋骨疼痛的治疗
◇《灵枢•九针十二原》曰：“凡用针者，虚 则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪盛则 虚之。” ◇《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之， 热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛 不虚则以经取之。”
◇临床应用：1、主要用于腰腿痛、腰骶痛、 膝关节痛的治疗；如：（杂病穴法歌）所云： 腰连脚痛怎样医，环跳行间风市，但在针刺风 市穴时，应遵循“病深则刺深病浅则刺浅”的 针刺原则。2、配合环跳、阳陵腺、三阴交治 疗坐骨神经痛；配合阳陵泉、中渚穴治疗臀上 皮神经痛；配合阳陵泉、膝眼治疗膝关节病。 3、治疗风证：应遵循“治风先治血，血行风 自灭”的原则，适当配合血海、膈俞、三阴交、 太冲等。
◇昆仑穴：位于外踝尖与跟腱之间的凹陷中，是
足太阳经经穴，双是五输穴中的经穴，配五行属火， 五脏属心，心主血和血脉，故昆仑有较强的温经祛 寒、振奋阳气，祛邪通经，活血通络的作用。足太 阳经和足太阳经筋循行于头项、肩背、腰骶、腰腿 和足踝部，风寒湿邪侵袭足太阳经脉，经气不通导 致这些部位疼痛，可取昆仑治之。此穴乃孕妇禁针 部位，《针灸大成》说：“妊娠刺之落胎。”临床 常用于难产和胞衣不下的治疗。
◇昆仑穴临床应用： 1、昆仑穴是治疗头项强痛的重要穴位，《针 灸甲乙经》：“腰痛不能俯仰，目如脱，项如 拨，昆仑主之。”
2、昆仑是治疗急性腰痛、腰腿痛的有效穴位； 3、昆仑是治疗踝骨痛、跟骨痛和足嗻痛的常 用部位，《胜玉歌》：“踝跟骨痛灸昆仑。》 4、昆仑配天柱、大椎治疗头项强痛；昆仑配 天柱、后溪治疗落枕；昆仑配阳陵泉、曲泉、 鹤顶治疗膝关节痛；昆仑配环跳、阳陵泉治 疗坐骨神经痛；昆仑配太溪治疗足跟痛。
故天柱穴可治疗感受外邪引起的头项强痛、项背痛、 肩背痛、肩臂痛、落枕、肩周痛、腰腿痛、足踝痛、 足跟痛等。天柱穴和风池穴都为祛风止痛的功效，天 柱偏于祛外风，风池除此还有息内风的作用。
◇临床应用：天柱常配列缺、朿骨治疗头
项强痛；配后溪治疗落枕；配手三里、养老 穴治肩臂痛；配曲池、肩髃穴治肩周痛；配 颈夹脊穴、曲池、后溪颈疗颈椎病；配环跳 治腰腿痛。 ◇刺法：一般直刺0.5～1.0寸，捻转手法， 得气后使针感沿经传导。治颈椎病时，针尖 向脊柱方向刺入0.8～1.0寸，治疗背痛、腰 腿痛时针感向下传导。
◇临床应用：1、常与足临泣配合应用。足临泣通 带脉，约朿诸经，带脉环腰一周，故外感风寒风热， 或肝胆湿热引起的偏头痛、耳痛、胸胁痛、带状疱疹、 髂腹神经痛、臀上皮神经痛等，均可用外关、足临泣 治之，且有良好疗效。
◇后溪穴：（第5掌指关节后方，握掌时位于掌指关节横
纹处）后溪属于手太阳五输穴中的输穴，五行属木，内应于 肝，主风，故后溪既可治疗外风引起的病证，又可治疗内风 引起的病证。《难经•六十八难》曰：“俞主体重节痛”。 所以后溪穴的主要作用是祛风止痛。手太阳经和手太阳经筋 循行于并结于手指、腕肘、肩臂、颈项；又是八脉交会穴， 通于督脉。根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，后溪 穴可治疗风寒、风热、风湿和肝气郁结引起的头项痛、落枕、 肩臂痛、肘臂痛、腰痛、腰腿痛等。
◇外关穴：外关属于手少阳三焦经，通于阳维脉。阳 维脉主阳主表，可祛邪通络，用于风寒、风热、风湿 引起的病证。所以外关是治疗感受外邪的重要穴位， 故名外关。外关是手少阳经络穴，通于手厥阴心包经， 心主血，主血脉，而少阳三焦主气，所以外关有行气 血通血脉的作用。外关穴既可祛除外邪又可行气血通 血经络，故可用于项背痛、肩臂痛、手臂痛等。
◇临床应用：大椎穴主治头项强痛，落枕，肩 背痛，肩臂痛、脊背痛，正如《针灸大成》所 说：大椎主治“背膊拘急，颈项强不得回顾。” 常配合天柱、列缺、后溪治疗头项强痛、落枕、 肩臂痛；配合天柱、筋缩、后溪治疗脊背痛； 配曲池、足三里治疗周身痛；配合谷治疗外感 风寒引起的周身疼痛等。
◇大椎穴既可治疗寒证也可治疗热证。治疗寒证时， 除了针刺大椎穴外，应重用艾灸疗法，每次不少于5 分钟。用灸法治疗颈椎病、项背筋膜炎有良好效果。 治疗风热证时，除了针刺泻法外，应加用刺络拨罐法 可获良效。 ◇针刺手法：①针刺大椎穴要严格掌握进针的深度， 不得超过1寸，针刺时取坐位，稍低头，用缓慢捻转 进针手法，慎用提插手法。根据需要针感可沿脊柱上 下传导或向两肩传导。②进针时若针下阻力感消失， 有空虚感时，深度在1寸左右，说明针尖已进入椎管 内硬膜外腔，不右继续进针，患者出现肢体抽动或触 电感督脉；腰 痛位于脊柱两侧者，病位归属于足太阳经，因 为足太阳经“循肩膊内，挟脊抵腰中”，足太 阳经筋“结于臀，上挟脊上项”。
腰痛位于偠腹侧面者，病位归属于少阳经。因 为足少阳经“络肝属胆，循胁里，出气街，绕 毛际，横出脾厌（腰髋部）中”，足少阳经筋 结于腰骶部，再从髋关节上行，绕腰腹侧面、 胸侧面，上至腋前方。
筋骨疼痛的针灸治疗