针灸治疗内脏急性疼痛
疼痛的概述
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受， 伴随着现有的或潜在的组织损伤。
疼痛是－种主观的感觉。
疼痛的概述 疼痛包括以下含义：
疼痛是一种感觉：机体受到伤害性刺激时产生的复杂感觉
疼痛是一种症状：为许多种疾病所共有
疼痛是一种生理反应：正常的生理反应
疼痛是一种病理反映：某些疾病表现在外的一种症状
针灸治疗痛经 病因病机
不通则痛---实证（气滞、寒凝）
不荣则痛---虚证（气血不足、肝肾不足)
中医治则
气滞血瘀：行气活血
寒湿凝滞：温经散寒 通调气血 气血不足：补益气血 肝肾不足：益肝养肾
针灸治疗痛经
辨证论治
主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时 甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗
间歇性的腹部疼痛难忍,没有特殊异常的体征,可持续数
分钟或数十分钟不等,时作时止。
针灸治疗急性肠胃痉挛
针刺治疗
主穴：梁丘(双)
配穴：中脘 内关
足三里(双)
天枢(双)
合谷(双)
操作：梁丘、足三里、合谷行强刺激法,内关、中脘、
天枢行平补平泻手法。
针灸治疗急性肠胃痉挛
一穴单刺治疗胃痉挛
刺穴与适应证：梁丘穴。 治疗急性胃脘疼痛，起病迅猛，剧痛
心绞痛（anhina pectoris）是指因冠状动脉供血不足，
心肌急剧地、暂时性缺血与缺氧所引起的以胸痛为突出表
现的综合征。 临床表现： 典型的心绞痛是突然发作的胸骨下部后方或心前区压榨性、 闷胀性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前内侧及无 名指和小指。疼痛一般持续5~15分钟，伴有面色苍白、表 情焦虑、出汗和恐惧感。多因劳累、情绪激动、饱食、受
在胁肋、上腹、少腹或脐腹四周，表现为痉挛性疼痛，中医辨
证属于肝木横逆者。 针刺施术方法：用 2 寸毫针， 针尖斜向上方，快速捻转进针， 由行间向太冲透刺 1～1.5 寸，用强刺激手法，得气后一般持 续捻转 1min 即可，针感逐渐向上传导或直达病所，直到患者
疼痛减轻或消失时停止捻转，行针时配合患者深呼吸。留针
岁脑渐今，舌能言一字。”
这些认识，把记忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。古人 的这些论述，由于历史的原因，虽未言明脑为人体的痛觉感受个枢， 但从以卜的论述中，也包括了这一含义，与现代医学痛觉由神经中枢 产生的认识是一致的。
中医有关疼痛的认识
髓为脑的物质基础
髓，有骨髓、脊髓、脑髓之分。这二者皆属于肾中精气所化生。 脑既然是精髓和神明的高度汇聚之处，人的各种感觉都是由于脑 的作用产生的，那么髓就是脑的物质基础。而髓的生成，又靠肾中精 气化生，肾中精气充盈，脊髓才能有源，脑才能得到滋养，脑的发育 才能健全，大脑的各种功能才能正常，才能产生包括痛觉在内的各种 感觉。
肾、腹。 穴位注射：维K3、当归注射液、复方丹参注射液，… 皮肤针：下腹任脉、腰骶督脉、肾经、胃经、脾经、膀 胱经穴。以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺 10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度。
针灸治疗急性肠胃痉挛
胃部、腹部阵发性急剧疼痛称之为痉挛。
临床表现：
阵发性胃部、腹部痉挛而表现为患者突然发生阵发性、
于泌尿系统的任何部位，但多源于肾脏。
临床表现： 绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向 髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿， 排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。
针灸治疗肾绞痛
针刺治疗
主穴：肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交
配穴：血尿配血海、太冲；湿热重配委阳、合谷。
寒等因素诱发。
针灸治疗心绞痛
针刺治疗
主穴：内关
阴郄
膻中
配穴：气滞血瘀者，加血海、太冲。
操作：毫针泻法。
针灸治疗心绞痛
一穴单刺治疗
刺穴与适应证：内关穴。 治疗急性心绞痛，当发作一时无法找
到硝酸甘油时，可针刺内关穴以疏通心络、调理气机而止痛。
针刺施术方法：取双侧内关穴，垂直进针1 寸左右，小幅度缓慢 提插捻转，出现酸、麻、重感并激发向肘部、腋部和胸部传导 ，继续均匀行针，直到疼痛缓解，症状改善为止，常在 3～ 5min 内见效。
大的胆囊。
针灸治疗胆绞痛
临床表现：
胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，其临床
表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，其疼 痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸和高热。胆绞痛发 作一般时间短暂，也有延及数小时的。胆囊炎、胆石症可同时 存在，相互影响。
针灸治疗胆绞痛
针刺治疗
30min，每隔 3min 捻转 1次，每次持续捻转 1min 左右，痉 挛性胁腹疼痛多在 1～10min 之内完全缓解。
针灸治疗急性肠胃痉挛
穴位注射：异丙嗪和阿托品各50mg，…
耳针：胃、大肠、交感、神门、耳背脾。 点按夹脊穴：胸椎 11-12及腰椎1-4夹脊穴，每穴操作 1 分钟左右。
针灸治疗心绞痛
肝肾不足；头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。
治法：调补气血，温养冲任。 主穴：气海 三阴交 足三里
配穴：气血不足---脾俞、胃俞； 肝肾不足---肾俞、肝俞、太溪； 头晕耳鸣---悬钟
操作：毫刺补法，可加用灸法。
针灸治疗痛经
一穴单刺治疗急性痛经
刺穴与适应证：血海穴。 治疗妇女急性痛经，表现为经行不畅
这种感传功能的表现，就是针刺中所说的“得气”与“行气”现象。
中医有关疼痛的认识
痛觉是通过身体各个部位的痛觉感受器感受的。痛觉感受器 为孙络和浮络，其分布与十二经筋和十二皮部相似。 痛觉感受器的分布，现代医学认为在皮肤、粘膜、关节、骨 膜及内脏，与中医十二经筋的分布(多结聚于关节和骨胳附近)相 似、有感应传导功能，这种感传功能的表现，就是针刺中所说的 “得气”与“行气”现象。
内脏疼痛的概述
针灸具有显著镇痛作用。其治疗范围不但广泛，
而且功效卓著，甚至可达到立竿见影的止痛效果。对
于人体内脏器官的急性痛证，如妇女痛经、急性心绞 痛、胆绞痛、肾绞痛、急性胃肠痉挛和各种急腹症疼 痛者，均可收良好的疗效。
针灸治疗痛经
妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛 引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经(dysmenorrhea )。 子宫颈狭窄；子宫发育不良； 子宫位置异常；精神神经因素； 遗传因素；内分泌因素
难忍，患者常抱腹翻转，疼痛拒按，冷汗淋漓， 四肢厥冷。
针刺施术方法：针尖略向上斜刺 1～2寸，施以强烈的捻转泻法， 以拇指向后捻针为主，得气后持续运针3～5min，要求针感强 烈而明显，使针感向上传导至腹部，可使剧痛顿解。根据病情 可再留针30min 左右， 留针期间每隔 10min 用紧提慢按手法
，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹
泻、尿频、头痛等症状。
兼症：
时间：通过疼痛的不同时间定虚实 性质：通过疼痛和月经的不同性质定虚实
针灸治疗痛经
实证（行经前期或经期、剧烈、拒按、经色紫红或紫黑） 气滞血瘀：有血块，排出痛减，伴乳胀痛、舌有瘀斑、脉细弦。
寒湿凝滞：得热则舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白腻，脉沉紧。
中医有关疼痛的认识 经络为痛觉传导的通路
经络由经脉和络脉组成。经脉由十二经脉、奇经八脉、十二经别 组成。络脉、由十五别络、孙络、浮络组成。经脉有一定的循行路线， 而络脉则纵横交错，网络全身。经络系统把人体所有的脏腑、器官、 孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。
经络系统是痛觉传导的通路。这是因为经络系统有感应传导功能，
针灸治疗心绞痛
耳针：心、小肠、交感、神门、内分泌。
点按夹脊穴：胸椎 1-5夹脊穴。每穴操作 1 分钟左右。
针灸治疗胆绞痛
胆绞痛（billary colic）常见于急性胆囊炎、胆石症和胆
道蛔虫症。
临床表现：
急性胆囊炎主要表现为右上腹痛，呈持续性，并阵发性加
剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区 有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸和高热，或摸到肿
疼痛是—种心理反应：受社会心理因素的影响，亦属于 心理反应。
疼痛的概述 疼痛的分类：
急性疼痛
疼痛持续时间
慢性疼痛
伤害感受性疼痛
病理生理学角度
神经病理性疼痛
疼痛的概述 急慢性疼痛的差异：

对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状，具有
生物学价值，是一种信号，使得机体避免遭受损伤
和有害刺激；

慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病，对患者没有任何 价值。
主穴：胆囊穴
阳陵泉
胆俞
肝俞
日月
期门
配穴：呕吐配内关、足三里；黄疸配至阳；
发热配曲池、大椎
操作：毫针泻法。
针灸治疗胆绞痛
一穴单刺治疗
刺穴与适应证：阳陵泉穴。各种胆源性急腹痛，常见急性胆囊炎、
胆结石、胆道蛔虫等引起的胆囊区急性绞痛发作，表现为右上
腹疼痛剧烈，且放射至右侧肩背，呻吟不止，伴恶心呕吐、口 苦、黄疸，多属胆腑实证。 针刺施术方法：右侧阳陵泉穴快速进针深刺2～3 寸， 行大幅度捻 转泻法， 连续提插捻转泻法行针2～3min，得气后加大旋转幅
内脏疼痛的概述
内脏疼痛是临床上极为普
遍的症状，而且常伴有情绪反应 和防御反应，如果疼痛达到一定
程度，还可以引起心率减慢、外
周血管舒张等效应，导致血压下 降，这种现象称为内脏-减压反 应，甚至会引起严重后果。
内脏疼痛的概述
内脏疼痛的特点：
感觉模糊，定位不明确； 常伴有牵涉痛； 常伴有运动和(或)自主性运动反射； 持续性内脏痛可以引起皮肤及深部组织的痛觉过敏。
中医有关疼痛的认识
脑为疼痛的感受中枢
脑居颅内，由髓汇集而成。 明代李时珍提出脑与精神有关，谓之“脑为元神之府”。 清代汪昂在《本草备要》中提出“人之记性，皆在恼中”。 王清任在《医林改错》中说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系 如线长于脑，所见之物归胸；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周