细菌性痢疾发病趋势分析
摘要：【目的】了解1951-2010年襄阳市襄州区细菌性痢疾（菌痢）发病的规律，为防控策略提供参考依据。
【方法】对1951-2010年襄州区菌痢法定报告疫情资料进行描述性流行病学分析。
【结果】全区60年共报告146416例，年均发病率为241.00/10万，发病高峰为1975年发病率1978.69/10万；以年代计，50、60、70、80、90、00各年代年平均发病率依次为：323.17/10万、223.22/10万、739.12/10万、167.30/10万、47.57/10万和10.30/10万。
【结论】襄州区菌痢发病经历了由高发病率向低发病率波动过渡的过程。
但由于影响菌痢发生的社会、自然和其他因素很多，因此要全面控制菌痢的发生和流行，还应采取综合性防治策略。
细菌性痢疾(简称菌痢)是由志贺氏菌引起的一种急性肠道传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
该病不但发病率高，其中急性中毒型菌痢容易误诊，危及生命[1]。
该病也是该区主要传染病之一[2-3]。
为探讨菌痢流行规律，完善防治措施，本研究对1951-2010年襄阳市襄州区菌痢疫情资料进行分析，结果报道如下。
1.材料与方法
1.1材料
疫情资料来自襄州区疾控中心疫情统计年报及流行病学调查材料，2004年及以后资料来自国家疾病监测信息管理系统；人口资料来自襄州区统计局。
1.2 方法
采用描述性流行病学方法对襄州区菌痢疫情资料进行统计分析。
将数据输入计算机，应用Excel 2003软件进行统计。
率的比较采用 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 发病趋势
2.1.1 总体趋势：1951-2010年60年间，襄阳市襄州区共报告细菌性痢疾146416例，年均报告发病率为241.00/10万。
各年度发病情况见表1。
从总体上来看，50-60年代在一个较高水平上波动（20年年均发病率267.38/10万），1971年代大幅上升，经短期回调后达到1975年历史最高水平（1978.69/10万），之后波动下降，到90年代后期已下降至30.00/10万以下，2000年以后进一步下降，并且保持在较低(年均10.30/10万)的发病水平（见图1）。
作者单位：1 湖北省襄阳市第一人民医院（湖北襄阳441100）
2 湖北省襄阳市襄州区疾病预防控制中心
作者简介：姚秀华（1962-），女，大学专科，主管护师，医院传染病管理
2.1.2 高发病年份：60年间，发病率最高的是1975年（1978.69/10万），其次是1971年（1294.16/10万），第三是1963年（692.10/10万）。
以年代统计，50年代高峰期为1953、1955年，60年代为1963年，70年代为1971、1975年，80年代1981年，90年代为1991、1992年，2000年以后为2006、2007年。
2.1.3 年代平均发病：以年代统计菌痢的年均发病率可见，50年代平均发病率为32
3.17/10万，60年代为223.22/10万，60年代与50年代相比下降显著（ 2=1412.51，P<0.001），但70年代发病最多（739.12/10万）。
进入80年代（年均发病率167.30/10万），随着生活水平的提高和卫生意识的增强，菌痢发病逐年下降，90年代平均发病率（47.57/10万）与80年代相比大幅下降（ 2=8491.37，P<0.001）。
2000年以后，发病率稳定在较低的水平(年均10.30/10万)，与90年代相比更进一步下降（ 2=2532.26，P<0.001；见图2）。
.2 疾病在乙类传染病中的地位
上个世纪50年代到90年代一直高居全区法定传染病第二位（50年代至80年代排位第一的是疟疾，90年代为病毒性肝炎）[2]，2000年之后下降至第四（前三位分别是结核病、病毒
性肝炎和疟疾）[3]。
3 讨论
襄阳市襄州区1951-2010年年均发病率为241.00/10万，发病高峰为上世纪70年代，60年代发病有所下降，与“文革”期间的1967-1969这三年因动乱报告病例“骤减”有关。
而发病率波动高峰年份，均与当年干旱或洪涝灾害有关。
1975年的历史最高峰，正是与当年8-9月份连降大雨，流经区域的汉水、唐白河等河水暴涨，造成区域性洪涝灾害有关[4]。
80年代初期之前，襄州区菌痢发病一直处于较高水平，与该区为农业大区、70%以上人口生活在农村、且地处鄂北岗地、缺水、“人民生活水平不高、卫生条件较差以及农村不卫生习惯等陈规陋习、传染源广泛存在等因素有直接关系”[5]。
随着改革开放，人们的生活水平的不断提高，加上爱国卫生运动和卫生防疫机构健康知识宣传工作的广泛开展，同时加强饮食行业的卫生监管，至90年代后期以后基本上控制了菌痢的流行，且发病率逐年下降。
2000年以后，菌痢的发病率处于较低的水平，但菌痢仍是该区主要的传染病病种之一，且其“病原学复杂，病因众多，可通过多种途径传播。
患菌痢后免疫力不能持久，加之菌型较多，易发生变异，且无有效的菌苗预防”[6]，因此菌痢仍是该区传染病防控工作的重点。
应加强缺水地区的改水改厕等爱卫工作，以改善饮水及环境卫生状况，同时通过广泛开展宣传和普及防治知识，提高群众的健康和防病意识。
本研究数据表明：襄州区菌痢发病经历了由高发病率向低发病率波动过渡的过程。
但由于影响菌痢发生的社会、自然和其他因素很多，因此要全面控制菌痢的发生和流行，应采取综合性防治策略。