循环障碍学说：目前普遍认为内耳供血障碍时突 发性耳聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳 蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。
膜破裂学说：是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂。 1968年simmons首先提出膜迷路破裂是突发性耳 聋的原因之一。
其他学说：关于突发性耳聋的发病机制还有代谢
障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说。
➢耳鸣：70%以上的患者可于耳聋时
出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之
后，耳聋程度重者，在熟睡时可因此
而惊醒。 一般于耳聋前数小时出现，
多为嗡嗡声，可持续一个月或更长时
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间。
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临床表现
➢眩晕：约37%~65%的
患者有不同程度的眩晕，其 中约10%的患者可有严重的 眩晕，伴恶心、呕吐，继之 有长达六周轻度眩晕。
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定义：突发性耳聋简称(突聋）是一种突然发生的原因
不明的感音神经性听力损失，病人的听力一般在数分钟 或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内；可伴 有2耳021/3/鸣7 及眩晕；除第VIII颅C脑HENL神I 经外，无其他颅神经症3 状。
耳部结构图
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生素B12、能量合剂（ATP、辅酶A）等药物。
3、血管扩张剂 主要用于血管病变引起的突聋。有血管
张作用。
4、低分子右旋糖酐 可降低血液粘稠度，减少红细胞凝
改善毛细血管循环。
5、激素类药物 包括强的松、地塞米松等。 6、高压氧治疗
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高压氧治疗
定义：病人在高于一个大气压的环境
性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内
淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而
发生突聋。 2021/3/7
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临床表现
➢耳聋：发病前多无先兆，少数患者
则先有轻度感冒，疲劳或情绪激动史。 此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发生，也有晨起时突 感耳聋。其程度自轻度到全聋。可为 暂时性，也可为永久性。多为单侧， 偶有双侧同时或先后发生。
分钟至数小时，伴有耳鸣和听
力下降，发作间歇期眩晕消失。
药物性耳聋：患者多在使用氨
基苷类抗生素或其他耳毒性药
物后出现耳蜗性聋，多伴有双
侧耳鸣、眩晕，听力损失多表
现为双侧。
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鉴别诊断
听神经瘤：多表现为一侧渐
近性加剧的耳鸣，音调高低不等； 耳聋也表现为一侧渐进性感音神 经性耳聋，个别病人可表现为突 聋；眩晕表现为轻度的不稳或瞬 间的头晕；后期症状颅内高压症 状或其他颅神经症状。听性脑干 诱发电位和内耳道CT扫描可呈 示内听道占位性病变。
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病例导入
患者29床徐玉刚、男、38岁。因“双耳听力
下降伴耳鸣2月”入院。患者2013年4月11日
无明显诱因下出现双耳听力明显下降，基本
不能进行语言交流，伴有耳鸣，耳鸣如隆隆
的机器声。偶有头昏，无头痛，无耳痛，无
眩晕，今患者为求进一步治疗，遂来我院门
诊就诊，门诊拟“感音神经性耳聋（双）”
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病因及发病机制
病毒感染学说：突发性耳
聋的病因可能为病毒引起的 急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭 迷路炎。病毒颗粒由血循环 直接进入内耳血循环内，引 起耳蜗循环障碍或内淋巴迷 路炎。也可由蛛网膜下腔经 内听道底的筛板或经蜗小管 侵入外淋巴间隙引起外淋巴 迷路炎。
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病因及发病机制
临床上多数患者无明显发病原因，一些有较明显
的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，这些
因素可能与发病有一定关系。
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病因与发病机制
自身免疫学说:是突发性
耳聋较新的致病机理。研究 表明，内耳膜迷路具有免疫 应答、免疫防御和免疫调节 能力，在某些病理情况下， 内耳组织可成为自身抗原， 激发自身免疫反应，引起内 耳组织和功能的破坏，进而 出现听力下降。
突
发
性
耳
聋
的
护耳
理 查
鼻 咽 喉
房科
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苏明景 张涛 许迎春 王芮 余春缘
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目录
1、定义
2、解剖
3、病因及发病机制 4、病理生理
5、临床表现
6、辅助检查
7、鉴别诊断
8、病例导入
9、处理要点
10、高压氧疗
11、护理问题
12、护理措施
13、效果评价
14、健康教育及出院指导
里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高 压氧治疗。
原理：高压氧治疗可以迅速提高人体
的动脉血氧分压、血氧含量、提高毛 细血管血氧弥散距离，可以增加内耳 的内、外淋巴液氧分压使螺旋器内外 毛细胞和壶腹嵴、囊斑的毛细胞获得 充足的氧气，改善其缺氧状态，增强 有氧代谢、减弱无氧代谢，使能量产 生增多，加速毛细胞以及耳蜗、前庭 神经纤维的修复。
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病理与生理
➢病毒感染能引起突聋的病毒有腮腺
炎病毒，麻疹病毒，流感，副流感病
毒等，均可引起病毒性内淋巴性迷路
炎，带状疱疹病毒可引起病毒性神经
元炎和神经节炎。
➢内耳窗膜破裂喷嚏，擤鼻，呕吐，
潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤
然升高，引起前庭窗膜破裂，前庭膜，
覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天
➢耳堵塞 ：一般先于耳
聋出现。
➢眼震：如眩晕存在可有
自发性眼震。
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辅助检查
听力检查：
1、纯音测听：听力曲线一般显示
中重度以上的感音神经性聋，多呈
高频下降型。
2、声导抗检测：鼓室压力曲线
正常。
耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。
前庭功能检查：一般于眩
晕缓解期进行，常用冷热交替试验
结合眼震电图描记，试验结果可能
正常、减退或完全消失。
影像学检查：颞骨CT、内
听道MR提示内听道及颅脑无明显
器质性病变。 2021/3/7
Байду номын сангаасCHENLI
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鉴别诊断
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下
降和耳鸣的中种内耳疾病，耳
聋为感音神经性聋，诊断该病
患者必须反复发作性旋转性眩
晕2次以上，每次发作持续数10
收入我科，
查体：体温：36.3、脉搏：82次/分、呼吸：
18次/分、血压：120/8ommHg,神志清楚，
呼吸平稳，心率82次/分。
专科检查：音叉试验，双耳气骨导均消失。
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处理要点
治疗要点：1、一般治疗 注意休息，限制水、盐摄入。
2、营养神经类药物 应及早使用维生素A、维生素B1、