编号：
4 4 2 0 建筑施工场所（特殊时段）排污申报登记表（试行）（200 年度）
填报人： 填报日期： 年 月 日
填表要求
1、建设施工单位应填报本表。

2、本表一式三份，每份需加盖公章，于建设施工项目动工15日前申报（附单位营业执照复印件），环保部门审核后退申报单位两份。

3、建设施工单位申报的相关数据经环保部门核定后，将作为征收排污费与其他环境监督管理事项的依据。

4、在石岐区、东区、西区及南区范围内施工的到市建设局加注意见，在其他镇区施工的到当地建设所加注意见。

填表说明
[施工单位名称]：填写建设施工单位名称，应与单位公章一致。

[工地类型]：选择建筑工地、拆迁工地、市政工地、园林绿化、其他工地填写。

[特殊时段施工工艺名称]：地下室浇灌、钻孔桩成型等。

[施工原因]：抢修、抢险、夜间连续施工等。

[主要施工机械名称/数量]：指挖掘设备、运输车辆、打桩机、搅拌机、浇筑设备、塔吊（卷扬机）、振动设备、木工机械、金属建材加工机械等。

[施工起始时间]：按施工组织设计或施工方案上时间确定。