2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性
研究
【摘要】目的检测2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平,探讨其与冠心病的相关性。

方法以158例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,以142例2型糖尿病不合并冠心病患者为对照组,对比2组患者血清同型半胱氨酸水平。

结果 2组患者fbg,2hpbg,hba1c水平均高于正常,且2组比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p0.05)。

1.2 方法
检测患者空腹血糖(fbg),餐后2h血糖(2hpbg),糖化血红蛋白(hba1c)以及同型半胱氨酸(hcy)水平。

1.3 统计学处理
应用统计学软件spss 13.0进行数据处理,2组比较用t检验,以p0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。

3 讨论
有研究报道,2型糖尿病患者死亡率的75%与冠心病直接相关。

2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病的2～4倍。

有资料显示,国内2型糖尿病合并冠心病的患病率为38%,国外达到50%以上。

无症状糖尿病患者合并冠心病的患病率为22%。

2型糖尿病合并冠心病的机制复杂,有很多学说被提出,比如脂中
毒学说,血流动力学异常,非酶促糖基化反应异常等。

同型半胱氨酸(hcy)是冠心病的独立危险因素,在2型糖尿病患者中hcy水平与冠心病关系密切[2]。

hcy又称为高半胱氨酸,在体内不能合成,是蛋氨酸的中间代谢产物。

体内hcy高水平会导致血管内皮细胞损伤,可引起内皮细胞活性下降甚至脱落;使内皮素浓度升高,影响血管舒
缩功能;hcy刺激血管平滑肌细胞过度增殖,吞噬过氧化脂质,形成动脉粥样硬化特征性泡沫细胞;另外,hcy还影响凝血因子的功能,使血小板粘附性增强,导致血液高凝,增加血脂沉积于血管壁的几
率[3～4]。

所以,hcy高水平是潜在心血管疾病的指标,而hcy高水平状态本身是否就是一个问题尚无达成共识。

amparo vaya等研究发现,但当fbg＞126mg/dl时,hcy水平与冠心病具有明显相关性[5]。

2型糖尿病患者血浆hcy水平升高可能与以下机制有关:hcy的分解代谢受胰岛素抵抗的影响;胰岛素缺乏使hcy代谢必需酶如胱硫醚β合成酶活性降低,从而使hcy浓度升高。

同时,高hcy血症也会加重葡萄糖的毒性,加重对血管内皮细胞的损伤。

本研究发现,2型糖尿病合并冠心病患者组hcy水平明显高于2型糖尿病不合并冠心病患者,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。

说明2型糖尿病患者高hcy血症进一步加重冠心病发生的危险。

综上所述,hcy水平提示2型糖尿病合并冠心病的风险增加,测定hcy浓度对临床诊治2型糖尿病和改善其预后具有重要意义。

参考文献
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[5] 李雁.老年冠心病患者血清同型半胱氨酸与空腹血糖、脂蛋白、血尿酸之间的关系[j].实用心脑肺血管病杂
志,2009,17(4):258～259.。