干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的观察与护理
(甘肃省平凉市庄浪县人民医院甘肃平凉744600)【摘要】目的：对于使用干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效进行观察，探讨对于疾病转归进行护理干预所产生的影响；方法：对我院收治的30例慢性乙型肝炎患者，给予干扰素治疗。

500万iu／次，3次／周，连续治疗6个月。

开始15日每日皮下注射500万单位，以后隔日注射1次，直至6个月。

在治疗期间进行系统的护理干预，并且观察患者的预后。

结果：30例患者中，有18例患者，已经顺利转成hbsag、hbeab、hbcab阳性，还有两例hbsag、hbcab转为阳性；并且在系统的护理干预下，患者对于干扰素治疗慢性乙型肝炎的相关知识，都有了不同程度的了解；结论：系统的护理干预能让慢性乙型肝炎患者的用药、监测依从性得到提高，使用干扰素进行治疗还可以减少并发症，保障用药安全有效。

【关键词】干扰素；慢性乙型肝炎；临床护理；疗效观察【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0392-01 慢性乙型肝炎是一病程长、对健康危害面广的传染病。

干扰素具有抗病毒、调节免疫功能、减轻肝脏炎症及纤维化、抑制肿瘤细胞增殖等功能，是临床上慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物［1］。

但干扰素也有一些不良反应如畏寒发热、头痛、肌肉关节痛、乏力及厌食恶心；少数病人可出现白细胞、血小板减少等。

护士在治疗过程中要密切观察病情，及时发现不良反应，并给予对症处理，帮助病人顺利完成治疗
计划。

2010年11月到2011年11月，对本科30例干扰素治疗的慢性乙肝患者进行了跟踪观察。

1 资料与方法1.1 一般资料:总共30例慢性乙型肝炎患者，其中29例为男性，剩余1例为女性；平均年龄达到46岁。

在进行干扰素治疗以前的常规检查结果：丙氨酸转氨酶106~389u/l，hbv-dna的定量为每毫升1.19*105~3.96*108拷贝，其中26例患者的乙型肝炎e抗原（hbeag）、表面抗原（hbsag）、核心抗体（hbcab）均呈现阳性，并且有4例患者的e抗体（hbeab）、hbsag以及hbcab呈现阳性，血常规白细胞3.7*109~7.6*109/l。

1.2 治疗方法:注射500万单位的重组干扰素ɑ-2b安达芬，疗程为6个月，前面的15日应每日皮下注射，15日以后则隔天注射1次，直至疗程结束。

［3］在注射五百万单位的干扰素后，其中18例在第一周的平均体温达到了38℃和39℃之间，有11例患者超过了39℃，低于正常体温37.6℃的有一人。

并且，全部30例患者在注射干扰素后都出现关节疼痛、乏力的现象，有五例的白细胞明显下降
2.6*109~2.9*109，注射部位出现红、肿、热、痛的有两例。

1.3 护理方法:(1)基础护理 :在使用干扰素进行治疗之前，应仔细询问患者的病史。

用药前详细询问病史。

特别是一些会增加使用干扰素的副作用危险性的疾病，更应该谨慎对待，例如具有糖尿病、心脏病、精神病、或其他免疫性疾病的家族病史者。

在进行治疗之前，必须注意对患者的肝肾功能、自身抗体、血常规、心电图等做常规的检查。

［2］由于患者在使用干扰素进行治疗之后会出现白细胞下
降的现象，并且抵抗力较差，因此治疗期间要注意保持室内的空气新鲜和流通，并且定期消毒，以防止交叉感染。

(2)心理护理:对于使用干扰素治疗慢性乙型肝炎的必要性、适应性要进行宣传，关于干扰素的疗效和副作用的发生规律，应及时和患者进行沟通，积极主动地做好卫生宣教工作，让病人对于治疗心中有数，在用药前就做好心理准备。

因为干扰素的药价较为昂贵，并且治疗时间较长，护理人员应加强和病人的沟通，帮助病人乐观面对治疗，指导病人如何应对用药产生的副作用。

进行干扰素注射时，应多观察，以关心体贴的态度多与病人交谈，帮助患者完成治疗。

(3)干扰素不良反应的护理:在使用干扰素治疗的初期，由于患者会出现头痛、发热或是乏力、肌肉关节疼痛等像患了流感一样的症状，因此护理时要注意定时给患者测量体温和血压，还有患者的脉搏、呼吸等生命体征的情况，也要注意观察。

如果患者的体温超过正常的37.6℃，则应嘱咐病人多喝水，注意卧床休息，并使用冰袋冷敷、酒精擦浴等物理手段进行降温。

当患者的体温达到39℃及以上，则需要利用药物予以降温。

发热降温的过程中，由于出汗较多，护理时应及时提醒患者更换贴身衣物并注意保暖。

如果个别患者的副作用反应较重的，则在注射前服用约1.0g的百服宁。

对于白细胞下降明显的患者，也无需中断干扰素的质量，可以给予惠尔血75μg的皮下注射，帮助患者在短时间内升高体内的白细胞数量。

对于注射部位出现红肿热痛现象的，则采取更换注射部位的方式来避免，同时应注
意注射的深度以及注射后的热敷。

2 结果通过以上的护理，能够帮助患者顺利完成治疗。

其中26例hbeag、hbsag、hbcab均呈现阳性的患者，已经顺利转成hbsag、hbeab、hbcab阳性的有18例，还有两例hbsag、hbcab转为阳性。

同时，30例患者当中，hbv-dna 转为阴性的患者有19例，并且丙氨酸转氨酶降到45u/l以下的有27例。

3 讨论
目前临床治疗上，重组干扰素ɑ-2b是治疗慢性乙型肝炎的首选药物之一，因为它具有广泛的抗病毒、免疫调节、减轻肝脏炎症和抗纤维化等功能特点。

但是由于使用干扰素的副作用比较大，因此要求护理人员应在用药前积极进行卫生宣教，帮助患者了解药物和疗程情况，乐观面对使用药物产生的副作用，对于治疗过程做好充分的心理准备。

在治疗过程中，护士应仔细观察患者的病情变化，及时发现副作用并对症处理，帮助患者顺利度过治疗的难关。

除此之外，还应注意患者的情绪变化，以关心体贴的态度与病人多多沟通，帮助病人保持良好的情绪，以坚持达到治疗目的。

参考文献［1］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会，慢性乙型肝炎防治指南［j］，中华传染病杂志，2005，23 f6)：421——429．［2］邱玉琴，慢性乙肝患者使用千扰索治疗中不良反应的观察与护理［j］，医学理论与实践，201 l，24(8)：963—964．［3］王崇围，李树清，大剂壁重组干扰素d—ib与慢性乙型肝炎疗效的关系［j］，中华传染病杂志，2007，19(5)：319—320．。