十九、安全与环保工作制度
• 3、全体工作人员均应注意物品存放，做到:
(1) 个人物品不准带进缓冲区和洁净区，已开 封的食物或饮料不得带入静脉用药调配中心； (2) 不同药品必须清楚区别，标示日期，安全 存放，药品和配好的输液应立即转移至指定储 存区； (3) 药品应按照供应商的标签或说明书来储存，
十八、计算机网络管理制度
为加强医院计算机网络管理，确保网络、数 据安全，特制定本制度。本制度适用于静脉用药 集中调配中心所有工作人员，计算机摆放位置要 通风、防潮（水）、防尘，防雷，时刻保持良好 的运行状态。
• 1、本中心计算机仅限于内部人员使用，非 本中心人员未经允许不得操作，各操作人 员必须按照正常的开关操作进行计算机开 机、关机。
二十、职业防护制度
• 配药操作规程： 打开玻璃安瓿药物配置时，应轻敲其顶部和 颈部，使用无菌纱布包裹瓶颈，如药液为粉剂 将溶媒沿瓶壁注入瓶底，待药液浸透后再混匀； 抽取药液量不能超过注射器容量的3／4，防止 注射器活塞脱出；手套破损时及时更换； 若 不慎将药液溅到皮肤上，应立即用肥皂水和大 量清水局部冲洗至少15分钟；药液配置好放在 防渗漏无菌巾上备用； 若配置过程中发生大小 剂量溢出，应遵用冷藏柜管理制度
• 3、药品专用冷藏柜仅限于存放需冷藏（28℃）的药品。不得存放与医疗无关的一切 物品，禁止存放私人物品，严禁放置各种标 本和易燃、易爆等危险物品。 • 4、药品专用冷藏柜内药品要分类放置，药 品标签必须清楚。 • 5、定期对药品专用冷藏柜内药品进行清点， 贵重药品要登记。
二十、职业防护制度
（2）避免化学性损伤 配置细胞毒性药物需在百级层流的生物安全 柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配药前 30分钟开启风机。使用防护屏障、穿一次性防护 服、戴双层口罩、帽子、两副乳胶手套、戴护目 镜或防护面罩； 操作室要分清洁区和污染区，操 作台覆盖一次性防渗漏防护垫；在操作台中央部 位进行配药操作；避免正压或强负压操作，防止 产生气雾，应推入等量空气，将药液吸出。
十九、安全与环保工作制度
(5) 在对眼睛有害的地方工作时，一定要戴上防
护眼镜和其他保护设施；
(6) 处理浓酸/强碱时，需戴乳胶手套和口罩；
(7) 调配危害药物应按操作规范在生物安全柜中 进行，严格按操作规程调配，以免受伤害；
(8) 在处理废弃物时要戴手套，若手套破损，则 需洗手并更换手套，丢弃的手套须同其他废弃 物一起处理。
十四、药品专用冷藏柜管理制度
• 6、定期对药品专用冷藏柜内药品进行质量 检查，做到无过期、无受潮、无霉点。
• 7、每周由工作人员对药品专用冷藏柜进行 清洁除霜，保持干净。 • 8、当设备发生故障而操作人员不能立即排 除时，需立即通知相关人员或维修部门， 不可自行维修和擅自更改其中部件。
十七、仪器设备维修保养工作制度
十八、计算机网络管理制度
• 2、每个操作人员必须牢记自己的编码和密 码，不得泄露密码，防止他人盗用自己的 窗口进行中心程序操作。
• 3、任何人未经授权，禁止登陆他人窗口。 • 4、任何操作员不得将计算机中的任何文件 删除，若有需要，应向上级报告备案。
十八、计算机网络管理制度
• 5、操作员不得在计算机上安装与工作无关的软 件、游戏等，不得修改计算机各种设置，不得 私自设置中心应用程序以外的密码，对因特殊 需要需加装应用软件时，应向上级报告备案。 • 6、各部门必须按照操作规定的权限使用网络资 源，严禁非法访问或使用各种手段及相关的软 件攻击其他部门的计算机，文明使用网络。 • 7、操作人员向网上追加、检索数据时，如发生 故障，不得重启或关闭计算机，应立即通知计 算机管理人员，任何人不得随意修改程序。
谨防污染；
十九、安全与环保工作制度
(4) 毒性药品必须安全存放，双人双锁管理，并有接 收、储存、领用记录； (5) 对所有易燃易爆的液体，在收到后必须马上存放 在符合消防要求的专库保管，使用场地应有禁明火 标志。使用时，应将液体倒入安全的容器中，并保 持良好通风，远离热源，避免洒落地面或流入下水 道，使用后剩余物品应放回专库，不使用时所有容 器和柜子应关闭，任何泄露必须马上由受过训练的 人员清理干净以减少火灾和环境问题，清洁用具的 废弃应遵守环保安全制度，易燃易爆液体清洁用后 的海绵或布应存放于密封的容器内以防气味散发和 火灾危险。
二十、职业防护制度
针对在药物配置及操作过程中可能出现的药物 溢，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收细胞毒性 药物而形成潜在身体危害，为确保静配中心工作人 员职业安全，尽可能降低职业风险特制定本制度。 • 1、PIVAS职业损伤的危险因素 （1）机械性因素 主要是配置过程中被配置药物的针头刺伤、玻 璃安瓿割伤而引起的损伤。 （2）化学性因素 经常接触细胞毒性药物可能引起白细胞减少， 自然流产率增高，且有致畸、致突变的潜在危险。
十九、安全与环保工作制度
静脉用药调配中心人员都应高度重视安全和 规范操作，对药品设施设备文件以及清洁卫生生 活和医疗垃圾等全面加强安全管理，这对调配中 心的安全生产和环境保护至关重要，直接影响成 品输液的质量和患者的用药安全。
• 1、静脉用药调配中心的全体工作人员均应增 强安全与环保意识，积极消除安全隐患，保障 安全生产。 • 2、全体工作人员均应注意人员防护，做到：
十九、安全与环保工作制度
(1) 在静配中心的任何时间内都应按规定穿戴 专用工作服装，且应按规定定期清洗；
(2) 用于洁净区的服装和普通工作服应分开存 放在有标志的指定柜中； (3) 私人衣物放在普通更衣柜中，不准带入缓 冲区和洁净区； (4) 在静脉用药调配中心内严禁吸烟，不准带 入食品或在室内饮食；
二十、职业防护制度
（2）加强规范化管理 管理者从决策上重视安全防护，制定相应的监督 机制和严格的防护方案，定期组织工作人员体检， 合理安排休息、休假，保护工作人员合法权益。 （3）完善防护设施 设有百级层流生物安全柜、水平层流台，提供防 护用品和设备，把对工作人员的损害减少到最小。 （4）实行人性化管理 合理配置工作人员，体谅工作人员工作的繁重， 减少工作人员工作超负荷现象，妥善处理人际关系， 营造良好的工作氛围。医院为全体在职、在岗工作 人员提供免费体检，每年体检一次。
十七、仪器设备维修保养工作制度
• 3、每台仪器设备用记录本随时记录使用情况。
• 4、全部仪器设备统一编号，实行条码管理。
• 5、各仪器设备均由专职人员统一管理，由中心
建档并实行计算机数据库管理。
• 6、对于需要特殊养护的仪器设备，应按要求及
时保养。如打印机、紫外检测系统需要定期开
机；灭菌设备、制冷设备等需除水、除霜；过
十九、安全与环保工作制度
• 4、在运送毒性药物和盛有毒性药物的容器时，需 小心避免打破。可在运送过程中放在另一不会破损 且封闭的容器中，以减少污染。毒性药物或肿瘤药 物溢出和有可能已暴露时，应立即报告主管，并采 取相应紧急措施。 • 5.调配过程中产生的废弃物必须同一般废弃物分开 处理。使用过的注射器应剪断针头，针头应放入利 器盒中，损坏的玻璃器皿用适当方式丢掉，废弃液 体药物应稀释后排放，有毒性物丢弃前应经特殊处 理，应尽量减少意外事故发生，当有意外事故发生 时，首先应考虑工作人员受伤害及被污染的危险。
十八、计算机网络管理制度
• 10、各工作人员不得私自移动或拆拔相关设备 （如集线器、网线、UPS等）和电源，如有特 殊需要对计算机及相关设备进行各种硬件操作、 位置移动时，须报请计算机管理员同意，并由 计算机管理员负责或指导实施。
• 11、网络设置、电脑配件及周边设施、软件、 耗材等由网络中心统一修配和采购，严禁私自 采购或私自邀请外部人员拆装机器、改动或添 加硬件设备、更改软件系统设置等。
二十、职业防护制度
（5）自我心理调适 定期组织工作人员学习心理健康知识或进行心 理指导，学会调整自身心态，掌握减压的方法等。 • 3、 教会工作人员掌握正确自我防护技术 （1）避免机械性损伤 教育工作人员在工作中要注意力集中，操作规 范熟练，并对使用过的针器、锐器做安全处理，不 要将针头套回针帽；使用过的针器、锐器应尽快投 入锐器盒，容器外表应有醒目标志；出现针刺伤时， 立即用肥皂水和流动的水冲洗伤口，挤出伤口的血 液，然后用0.5％碘伏、75％酒精消毒后包手。
二十、职业防护制度
• 配药后废物处理: 立即对废物进行分类、收集，化疗药物性医 疗废物应与其他医疗废物严格分开； 配置后产生的废物及污染的物品放入双层黄 色医疗垃圾袋中，针头、玻璃安瓿分别放入锐器 盒中， 3／4满时封口，并注明“化疗药物性损伤 性废物”； 操作完毕后，脱去手套用肥皂及流水彻底洗 手；操作结束后，风机继续运转30分钟后关闭。
十八、计算机网络管理制度
• 8、按要求对数据进行日备份、月备份和年备 份。严格按照操作规程进行数据备份、导出 和导入工作，确保数据的完整性和准确性， 做好数据的审核工作，并做好相关记录。
• 9、任何操作员不得将外来移动存储设备放入 计算机进行操作。严格控制软盘驱动器和光 盘驱动器的使用，以防止病毒侵入网络系统， 并定期检查，定期清理。
静配中心规章制度 2
十四、药品专用冷藏柜管理制度
为规范药品专用冷藏柜的使用，保障冷藏柜及柜 内药品的质量，延长冷藏柜使用寿命，特制订本管理 制度。本管理制度适用于静脉用药集中调配中心所有 人员。
• 1、药品专用冷藏柜设专人管理，每日两次对 冷藏柜温度进行登记，冷藏柜温度应为2-8℃。 • 2、若冷藏柜温度超出2-8℃范围，需立即调节 至正常温度；若温度超出2-8℃范围达4h以上， 应对柜内所有药品进行重新评估，并根据评估 结果确定是否继续使用或报损。
二十、职业防护制度
• 2、 防护对策 （1）强化职业安全教育 定期加强PIVAS工作人员的职业安全教育，提高 健康防护意识。管理者首先应建立职业安全观，树 立以人为本，促进健康的管理理念，加强对工作人 员理论培训、自我防护意识的教育，强化预防观念， 严格执行操作规程和安全防护措施，应用多种方法 宣传职业安全与防护的重要性与重要意义，如；制 作宣传册、制作宣传板、举办“职业防护”、“预 防针刺伤”等专题讲座，提高防护能力。