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社保-个人基本信息采集(变更)表

居住证号码
□非城镇 闵行 区(县) 漕宝 路 1555 弄(村) 31
□城镇 号 室 201103 51182778
邮政编码
其他联系 方式
□未婚
□已婚
□丧偶 □离异
配偶姓名 □是 □否
婚育 状况
配偶是否本市户籍
□一般
□投亲、就读、进修类
□临时居住证
以上项目真实填写,若与实际情况不符,愿承担相关责任。 签名: 注:请按本表背面填表说明填写。 日期: 年 月 日
表 1
个人基本信息采集(变更)表
单位名称: (盖章)
照片编号( 曾用名 2 □女 1 1 9 9 4 民族 □民主党派 □共青团员 □群众 0 6 0 1 2 3 2 2 粘贴照片 )

□□□□□□□□-□
姓名 身份证号码 性别 政治面貌 受教育程度 3 4 1 □男 许英 6
□中共党员 □研究生 技校) □本科 □初中
□大专(高等职校) □高中(中专、职校、 □小学 □文盲或半文盲 安徽 省(直辖市、自治区) 涡阳 市(区、县)
户籍地址 详细地址:青町镇蒿堰行政村小许自然村032号 户籍类别 本市居住地址 联系电话 居住地街道 婚育 状况 子女数 配偶身份证号码 健康状况 居住证申领情况 居住证类别 □已申领 □引进人才类 □良好 □未申领 □从业类Βιβλιοθήκη 身份证复印件粘贴处 (正面)
身体证复印件粘贴处 (反面)
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