附件2
广东省建筑施工安全管理资料统一用表（安全监理用表）
AQ2.14.1《监理单位安全检查记录汇总表》填表说明
1．工程监理单位在实施监理过程中，应当按照规定制订对工程项目进行定期和不定期的
安全检查制度。

2．在实施安全检查时，按照建筑施工安全检查标准进行量化评分，将各次检查的情况和
施工单位的整改情况填入汇总表。

各次检查记录附后，以备查验。

AQ2.14.2《安全隐患整改通知单》填表说明
1．工程监理单位在监理过程中，根据监理工作的职责和安全检查中发现存在安全事故
隐患时，应当发出《安全隐患整改通知单》，要求施工单位限时整改，防止安全事故发生。

2．《安全隐患整改通知单》签收人为项目经理。

3．《安全隐患整改通知单》一式二份，施工单位和监理单位各一份。

AQ2.14.3《暂时停止施工通知书》填表说明
1．工程监理单位在监理过程中，发现可能危及人身和财产重大损失的严重安全事故隐患的，监理单位应发出《暂时停止施工通知》，要求施工单位暂时停止施工，进行整改，并及时报告建设单位。

2．在发出本通知时，附《工程复工报审表》给施工单位申请复工时填写。

3．《暂时停止施工通知书》一式四份，监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督
机构各一份。

AQ2.14.4《工程复工报审表》填表说明
１．监理单位应根据施工单位附送的整改报告进行实地核查，严重安全隐患还存在的，
责令继续进行整改；严重安全隐患已消除，符合复工条件的，在《工程复工报审表》上签署
同意复工意见后，施工单位方可施工。

２．《工程复工报审表》一式四份，监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督机构
各一份。

AQ2.14.5《安全隐患报告书》填表说明
１．工程监理单位在实施监理过程中，发现施工现场存在严重安全事故隐患，发出《安全隐患整改通知单》或《停工通知书》后，施工单位拒不整改或者不停止施工时，工程监理单位应当向建设行政主管部门及施工安全监督机构报告。

２．《安全隐患整改通知单》一式三份，监理单位、建设行政主管部门和施工安全监督机构各一份。

监理单位安全检查记录汇总表
AQ2.14.1
工程名称施工单位监理单位
文件编号、序号检查日期形象进度存在安全隐患和整改情况
发出日期
填表人:
安全隐患整改通知单
AQ2.14.2
工程名称：编号：
致：（承包单位）经检查发现，施工现场存在下列安全隐患：
限于年月日前完成整改，并向我单位提出整改复查申请。

总监理工程师（签章）：
年月日签收人：
签收日期：年月日
暂时停止施工通知书
AQ2.14.3
工程名称：编号：
致：（承包单位）经检查发现，施工现场存在以下重大安全隐患：
现通知你方必须于年月日时起，对本工程的
部位（工序）实施暂时停止施工，并按下述要求做好各项整改工作：
项目监理机构（名称）：
总监理工程师（签章）：
日期：
签收人：
签收日期：年月日
工程复工报审表
AQ2.14.4
工程名称：编号：
致：
根据年月日贵单位发出的“暂时停止施工通知书（编号）”要求，工程已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。

附：
承包单位（章）：
项目负责人：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构（名称）：
总监理工程师（签章）：
日期：年月日
安全隐患报告书
AQ2.14.5
编号：
：（建设行政主管部门及施工安全监督机构）由施工的
工程，存在在列严重安全事故隐患：
我单位已于年月日发出《安全隐患整改通知单》/《暂时停止施工通知书》编号,但施工单位拒不整改/停工。

特此报告！
监理单位（章）：
年月日
签收日期：年月日签收人：。