也可用氧化电位水洗手消毒 接触传染病病人后手的消毒： 戴一次性手套或无菌乳胶手套，一个病人换一副 直接接触病人，双手使用消毒液揉搓2分钟，再用抗菌皂液和流动水冲
洗 连续诊疗时，每接触一个病人后用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消
毒液搓擦2分钟
常用手消毒剂： 醇类和胍类（醋酸氯已定）复配的手消毒液 有效碘含量为5000mg/l 的碘伏溶液 75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液 酸性氧化电位水 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂
2.输注器材的灭菌方法
灭菌前准备：清洗、消毒 灭菌方法：压力蒸汽灭菌 注意事项：普通铝饭盒无论加盖与否，不能
用于装放注射器进行灭菌
3.一般诊疗用品的消毒
接触未破损皮肤的器具－－血压计袖带、听诊器等 消毒方法：有效氯、有效溴500-1000mg/l，30分
钟
接触未破损黏膜的器具：扩阴器、开口器、压舌板、 口表、肛表
3.紫外线消毒
适用范围：空气、物体表面、水 方法：直接照射，30分钟，1.5w/m3 注意：灯管保持清洁，做好个人防护
4.常用化学消毒剂
——环氧乙烷
适用范围：一般医疗器械，一次性用品 方法：根据说明书来定参数 注意：相对湿度在60%-80%为最佳；灭菌物品中
残留环氧乙烷应低于15.2mg/m3
高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损 组织皮肤接触的器材和用品。
手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活 检钳
中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接
触。
毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计
3.微生物对消毒因子的敏感性：
中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复 方。
低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的 的方法。
方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、 金属离子。
2.医用物品对人体的危险性分类
敏感性从高到低的顺序为：
亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等） 细菌繁殖体 真菌 亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等） 分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等） 细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等） 朊毒（感染性蛋白质）
4.选择消毒、灭菌方法
原则：使用有证药械，有效范围内使用
高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品——高水平消毒法（体温表、内
----物理化学消毒方法处理 灭 菌 方 法： 压力蒸汽灭菌
----预真空、脉动真空、下排气、快速 环氧乙烷气体灭菌
1.手术器械和用品的灭菌
不耐热手术用品的灭菌：心脏起搏器、人工瓣膜、 麻醉器材、内镜等用品采用环氧乙烷灭菌戊二醛10 小时浸泡
手术用敷料灭菌：压力蒸汽灭菌 凡士林纱布、纱条：干热灭菌（160℃，h）
灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。 方法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。
高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀 灭达到消毒效果的方法。
方法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、 臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。
影响消毒效果
4.常用化学消毒剂
——碘伏
性能与特点：对皮肤无刺激性，消毒效果 受有机物影响大
适用范围：皮肤、黏膜消毒 注意事项： 应于阴凉处避光、防潮、密封保存，稀释液不稳定，
宜使用前配制，一般不超过24小时 对碳钢金属有一定腐蚀性 部分人对碘过敏，宜慎重
4.常用化学消毒剂
——季胺盐类消毒剂（新洁而灭）
适用范围：环境、物体表面、水质、污水、分泌 物、排泄物、餐饮具、垃圾
4. 常用化学消毒剂
——含氯消毒剂
注意事项： 应于阴凉处避光、防潮、密封保存，溶液现用现
配
对金属有腐蚀，织物有漂白
学消毒剂
——含溴消毒剂（二溴海因等）
性能与特点：高效快速，腐蚀性、刺激性比含氯消 毒剂小
气管镜、胃镜、肠镜、喉镜 应达到高水平消毒
内镜消毒灭菌原则：首选物理方法，次选化学方法 内镜消毒灭菌主要方法有： 压力蒸汽灭菌：内镜的金属部分 环氧乙烷灭菌：各类内镜 2%戊二醛浸泡消毒：灭菌10h,消毒30分钟 酸性氧化电位水消毒：适合胃肠内消毒，氧化还原电位（ORP）
大于等于1100mv,PH小于2.7,有效氯含量一般为50mg/l，流动 浸泡消毒作用15分钟 煮沸消毒：20分钟 其他消毒灭菌方法：经卫生行政部门批准的内镜消毒剂和消毒器
压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌 日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地 20-25cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期 10-14天，潮湿多雨要缩短。
2.干热灭菌
适用范围：耐高温物品 分类：烧灼、干烤 时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h 注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃ 以 下 再 开 箱 ， 物 品 小 于 10*10*20 ， 粉 剂 厚 度 小 于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。
过氧乙酸使用注意事项：
配制的稀释液应盛于塑料容器中 对金属和织物有腐蚀和漂白作用，消毒后应立即
用清水冲净 储存过程中易分解，高温、高浓度可引起爆炸 接触高浓度过氧乙酸或配制时应采取防护措施 原液对皮肤黏膜有灼伤，一旦溅上即用清水冲洗
4.常用化学消毒剂
——过氧化氢（双氧水）
性能与特点：高效无残留，对金属织物有腐蚀，受 有机物影响大
压力蒸汽灭菌
物品种类
灭菌时间（分钟） 121℃下排气 132℃预真空 132℃脉动真空
硬物（裸露）
15
4
4
硬物（包裹）
20
4
4
织物包
30
4
4
快速压力蒸汽灭菌
物品种类 不带孔物品 带孔物品 不带孔+带孔物品
灭菌时间（分钟）
下排气
预真空 正压排气法
3
3
3
10
4
3
10
4
3
*注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期
6.皮肤与黏膜的消毒
注射部位的皮肤消毒： 洗必太碘棉签消毒 无菌棉签浸润2%碘酊涂擦1分钟，再用75%乙醇擦
拭2遍 无菌棉签浸润5000mg/l碘伏涂擦2遍 肠道传染病病原体污染手和皮肤的消毒： 5000mg/l碘伏擦拭3-5分钟 乙醇、异丙醇与醋酸氯已定配制成的消毒液擦拭3-5
分钟 氧化电位水
2000mg/l，60分钟
一般诊疗用品消毒的注意事项： 使用的消毒剂严格检测其浓度在有效期内使用 消毒灭菌后的医疗用品必须保持干燥，封闭保存
4.内镜的消毒灭菌
进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔 室的内镜及其附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀 胱镜、宫腔镜等
应达到灭菌水平 进入破损黏膜的内镜附件：活检钳、高频电刀 应达到灭菌水平 进入人体自然通道与管腔黏膜接触内镜及其附件：
适用范围：环境、物体表面、水质
注意事项： 应于阴凉处避光、防潮、密封保存 对金属有一定腐蚀性 有机物对杀菌作用有一定影响，一些金属离子可影
响消毒效果
4. 常用化学消毒剂
——乙醇
性能与特点：高效快速，腐蚀性、刺激性比含氯 消毒剂小
适用范围：环境、物体表面、水质 注意事项： 应于阴凉处避光、防潮、密封保存 对金属有一定腐蚀性 有机物对杀菌作用有一定影响，一些金属离子可
适用范围：空气环境、物体表面、水质、餐饮具 注意事项： 使用前先用酸活化 对金属有腐蚀，织物有漂白 配制与操作时做好个人防护
4. 常用化学消毒剂
——含氯消毒剂
性能与特点：高效快速，应用范围广，使用方便， 价廉，有腐蚀性、刺激性与漂白作用，过量使用 对环境造成污染
稳定性：片剂稳定，粉剂易潮解，液体不稳定， 一般为3个月
窥镜）或中水平消毒法 低度危险性物品——低水平消毒法
二、消毒灭菌方法
1. 压力蒸汽灭菌
适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不 能用于油类与粉剂。
分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空）
压力蒸汽灭菌前物品准备
清洗：彻底清洗，干燥 包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于
30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属 包小于7kg，敷料包小于5kg。 装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜 室容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右 间隔；大包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、 织物放在上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开 口向下或侧放；织物折叠与水平垂直。
消 毒 方 法 ： 压 力 蒸 汽 灭 菌 有 效 氯 、 有 效 溴 5001000mg/l，30分钟
通过管道间接与浅表体腔黏膜接触器具：氧气湿 化瓶、氧气面罩、吸引器、引流瓶
消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴5001000mg/l，30分钟
分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具： 消毒方法：压力蒸汽灭菌有效氯、有效溴1000-
性能与特点：属灭菌剂，作用快速，低温下仍有 效，无残留，不稳定，腐蚀性与刺激性强，储存 不当有爆炸危险
稳定性： 单元包装：不稳定，一般有效期1个月 双 元 包 装 ： 稳 定 ， A 、 B 液 混 合 24-48 小 时
才能使用，混合后有效期为1-2周 适用范围：环境空气与物体表面、餐饮具、衣物
适用范围：手、皮肤、黏膜、餐饮具、果蔬，内镜 消毒
注意事项： 有机物对杀菌效果影响大，消毒物品必须清洗干净 对不锈钢无腐蚀，对铜、铝、碳钢有轻度腐蚀 现生产现使用
三、各种医疗用品、物品灭 菌消毒方法
1.手术器械和用品的灭菌
灭菌前准备： 非感染症病人使用后的器械
----清洗去污 感染症病人使用后的器械