肾损断伤肾最动损常态伤见观的的察重原尿要因液依。颜据根色。据的损变伤化程；度分 为肾挫伤多肾、饮蒂肾水损部，伤分保或裂持合伤尿并、路其肾通他全畅脏层；器裂损伤伤和时，因 肾可蒂经创损 非伤伤 手严和。 术重失其治损血中疗伤常肾而致发挫治肾生伤愈脏休最。切克常除，见后甚，，至且病危多人及数应生注命意。保
17
2019/9/3
巩固练习
10.关于尿道损伤患者的治疗，错误的是E（ ）
A 严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗
B 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动
C 尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺
D 闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插 导尿管
E 后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手
术治疗
18
2019/9/3
二、尿石症患者 的护理
1.病因
尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在 碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易 在酸性尿中形成。
尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。
尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
19
2019/9/3
二、尿石症患者 的护理
2.临床表现
上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛； 当结石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛 ，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射 。
8
2019/9/3
巩固练习
E
1.最常见的肾损伤是（ ）
A 肾部分裂伤 B 肾全层裂伤 C 肾实质受损 D 肾蒂损伤 E 肾挫伤
9
2019/9/3
巩固练习
B
2.肾损伤的常见症状是（ ）
A 休克 B 血尿 C 疼痛 D 腰部肿块 E 发热
10
2019/9/3
巩固练习
3.患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰 部疼痛2小时入院。查体：右腰部可扪及包 块，肉眼血尿，D神志淡漠，脉搏细速，血 压80/60mmHg,应初步考虑为（ ）
歇性）
脓尿
泌尿系统感染的表现
3
2019/9/3
本章节内容小结
1
泌尿系统损伤
2
泌尿系统结石
3
泌尿系统结核
4
泌尿系统肿瘤
5
良性前列腺增生
6
肾移植患者的护理
4
2019/9/3
一、泌尿系统损伤病 人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
5
2019/9/3
肾损伤
1.病2因.临3床.护表理现 腹部肾或血损腰尿伤背病部是人受肾应到损绝外伤对力的卧冲常床撞见休或症息挤状2压，~是也4是周诊；
泌尿系统患者的护理
外科护理教研室
排尿异常
膀胱刺激征 排尿困难 尿潴留 尿失禁 尿瘘
泌尿系统常见症 状
炎症、结石、结核、膀胱肿瘤
下尿路梗阻：尿道损伤、结石、 肿瘤、前列腺增生
尿道损伤、前列腺增生
2
2019/9/3
尿液异常
泌尿系统常见症 状
血尿
{ 镜下血尿：结石（伴疼痛）
肉眼血尿：损伤、肿瘤（无痛性间
15
2019/9/3
ห้องสมุดไป่ตู้固练习
8.患者男，40岁，车祸后3小时入院。查体 ：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。留C置导尿 管顺利，注水试验提示进出水量差异很大 ，应考虑为（ ）
A 肾损伤
B 输尿管损伤
C 膀胱损伤
D 前尿道损伤 16
2019/9/3
巩固练习
B
9.诊断膀胱破裂最简单的方法是（ ）
A 膀胱造影 B 导尿试验 C 膀胱测压 D 膀胱穿刺 E 排泄性尿路造影
2019/9/3
二、尿石症患者的 护理
A 急性腹膜炎
B 尿道损伤
C 膀胱损伤
D 肾损伤
E 尿潴留 11
2019/9/3
巩固练习
A
4.诊断肾损伤的重要依据是（ ）
A 血尿 B 腹痛 C 肾绞痛 D 发热 E 腰部肿块
12
2019/9/3
巩固练习
B
5.可采取非手术治疗的肾损伤是（ ）
A 肾蒂损伤 B 肾挫伤 C 肾全层裂伤 D 严重肾裂伤 E 肾损伤合并腹内脏器损伤
13
2019/9/3
巩固练习
B
6.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（ ）
A 1~2周 B 2~4周 C 5~6周 D 休克纠正后 E 血尿消失后
14
2019/9/3
巩固练习
7.膀胱损伤后腹B膜完整，出现下腹部疼痛、 压痛及肌紧张，属于（ ）
A 腹膜内型膀胱损伤 B 腹膜外型膀胱损伤 C 膀胱挫伤 D 膀胱裂伤 E 膀胱断裂
紧张/。分钟，每次不超过100ml 一血般尿保和留排1尿0困天难左右再拔管。
7
2019/9/3
尿道损 伤
1.分2类.临3床.护表理现
多见导于休尿男克性；如骨能盆顺骨利折插合入并导大尿出管血引。流尿液， 会阴说部疼明骑痛尿跨道伤尿连可道续引球而起部完尿损整道伤，球时应部会留损阴置伤部导，肿尿胀、 是最疼多痛见7，~的排1尿4尿道天时损作加伤为重；支，架后，尿以道利损于伤尿时道表的现愈合。 骨为盆下逆骨腹行折部性引疼尿起痛路膜，造部局影尿部是道肌确撕紧定裂张尿或、道撕压损断痛伤，；程度的 是后尿道主尿损要道伤方出最法血常；见前的尿原道因破；裂时可见尿道 经外尿口道试流器插血械导；操尿作管不不当成可功引者起可球考膜虑部手交术治疗； 界处尿道尿排损道尿伤损困。伤难术和后尿定潴期留进行尿道扩张术。
膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状 ，改变体位可继续排尿。
尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及 尿痛。（与前列腺增生鉴别）
20
2019/9/3
二、尿石症患者 的护理
3.诊断及治疗
泌尿系X线平片90%以上的结石能在正、 侧位平片中发现。
非手术治疗：适用于结石小于0.6cm的患 者；
体外冲击波碎石（ESWL）:最适宜于直径 <2.5cm的结石，两次碎石间隔时间大于7天 。
21
2019/9/3
二、尿石症患者
的护理
4.护理
非手术治疗 每日饮水量3000ml以上，保 持每日尿量在2000ml以上。
肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌 肉放松。
调节尿液PH值，根据结石的成分碱化或酸 化尿液，口服柠檬酸钾（酸性）或氯化铵（ 碱性）
病情许可情况下，指导病人进行适当跳跃
活动，有助结石的排出。 22
护对侧肾脏。
6
2019/9/3
膀胱损 伤
1.分2类.临3床.护表理现 膀胱膀一休胱般克造在影骨骨是盆盆确骨骨诊折折膀时合胱才并破会大裂损出的伤血主；。要手段；
有三任种腹何病痛原理和因类腹引型膜起：刺的激腹征膜内膀胱破裂和开放 膀胱腹挫膜伤性内膀破胱裂损时伤，应全首腹先压防痛治、休反克跳；痛及肌 膀胱紧部张分耻，破骨移裂上动膀性胱浊造音瘘；的护理： 膀胱腹全膜层选外破用破裂无裂（菌时腹生，膜理下内盐腹型水部和冲疼腹洗痛膜膀、外胱压型，痛）速及度肌60滴