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膀胱损伤
1.分2类.临3床.护表理现
膀胱膀休一胱克般造在影骨是盆确骨诊折膀合时胱并才破大会裂出损的血伤主。；要手段；
有三任腹种何痛病原和理因腹类引膜型起刺：的激腹征膜内膀胱破裂和开放 膀胱腹挫膜伤性内膀破胱裂损时伤，应全首腹先压防痛治、休反克跳；痛及肌 膀胱紧部张分耻，破骨移裂上动膀性胱浊造音瘘；的护理： 膀胱腹全膜层选外破用破裂无裂（菌时腹生，膜理下内盐腹型水部和冲疼腹洗痛膜膀、外胱压型，痛）速及度肌60滴
石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、 输尿管、下腹部及会阴部放射。
膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变 体位可继续排尿。
尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。 （与前列腺增生鉴别）
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二、尿石症患者的护理
3.诊断及治疗 泌尿系X线平片90%以上的结石能在正、侧位
歇性）
脓尿
泌尿系统感染的表现
2019/8/223 Nhomakorabea本章节内容小结
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泌尿系统损伤
2
泌尿系统结石
3
泌尿系统结核
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泌尿系统肿瘤
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良性前列腺增生
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肾移植患者的护理
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一、泌尿系统损伤病人的护理
肾损伤 膀胱损伤 尿道损伤
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肾损伤
1.病2因.临3床.护表理现 腹部肾血或损尿腰伤背病是部人肾受应损到绝伤外对的力卧常冲床见撞休症或息状挤2，压~也是4是周诊；
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巩固练习
8.患者男，40岁，车祸后3小时入院。查体：下腹 部疼痛，少量肉眼血尿。留置导尿管顺利，注水试 验提示进出水量差异很大，应考虑为（C）
A 肾损伤 B 输尿管损伤 C 膀胱损伤 D 前尿道损伤 E 后尿道损伤
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巩固练习
9.诊断膀胱破裂最简单的方法是（ B ）
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二、尿石症患者的护理
1.病因 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性
尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中 形成。
尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
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二、尿石症患者的护理
2.临床表现 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结
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巩固练习
1.最常见的肾损伤是（ E ）
A 肾部分裂伤 B 肾全层裂伤 C 肾实质受损 D 肾蒂损伤 E 肾挫伤
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巩固练习
2.肾损伤的常见症状是（ B）
A 休克 B 血尿 C 疼痛 D 腰部肿块 E 发热
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巩固练习
3.患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰部疼 痛2小时入院。查体：右腰部可扪及包块，肉眼血 尿，神志淡漠，脉搏细速，血压80/60mmHg, 应初步考虑为（ D ）
A 膀胱造影 B 导尿试验 C 膀胱测压 D 膀胱穿刺 E 排泄性尿路造影
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巩固练习
10.关于尿道损伤患者的治疗，错误的是（ E ）
A 严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗 B 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动 C 尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺 D 闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管 E 后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手术治 疗
紧张/。分钟，每次不超过100ml 一血般尿保和留排1尿0困天难左右再拔管。
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尿道损伤
1.分2类.临3床.护表理现
多见导休于尿克男性如骨；能盆顺骨利折插合入并导大尿出管血引。流尿液， 会阴说疼部明痛骑尿跨道尿伤连道可续球引而部起完损尿整伤道，时球应会部留阴损置部伤导肿，尿胀、 是最疼多痛见7，~的排1尿4尿道天时损作加伤为重；支，架后，尿以道利损于伤尿时道表的现愈合。 为骨下盆逆腹骨行部折性疼引尿痛起路，膜造局部影部尿是肌道确紧撕定张裂尿、或道压撕损痛断伤；，程度的 是后尿道主尿损要道伤方出最法血常；见前的尿原道因破；裂时可见尿道 经外尿口试道流插器血导械；尿操管作不不成当功可者引可起考球虑膜手部术交治疗； 界处尿道尿排损道尿伤损困。伤难术和后尿定潴期留进行尿道扩张术。
肾损断伤肾最动损常态伤见观的的察重原尿要因液依。颜据根色。据的损变伤化程；度分 为肾挫伤多肾、饮蒂肾水损部，伤分保或裂持合伤尿并、路其肾通他全畅脏层；器裂损伤伤和时，因 肾可蒂经创损 非伤伤 手护严和。 术对重失其治侧损血中疗肾伤常肾而脏致发挫治。肾生伤愈脏休最。切克常除，见后甚，，至且病危多人及数应生注命意。保
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巩固练习
6.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（ B ）
A 1~2周 B 2~4周 C 5~6周 D 休克纠正后 E 血尿消失后
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巩固练习
7.膀胱损伤后腹膜完整，出现下腹部疼痛、压痛及 肌紧张，属于（ B ）
A 腹膜内型膀胱损伤 B 腹膜外型膀胱损伤 C 膀胱挫伤 D 膀胱裂伤 E 膀胱断裂
A 急性腹膜炎 B 尿道损伤 C 膀胱损伤 D 肾损伤 E 尿潴留
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巩固练习
4.诊断肾损伤的重要依据是（ A ）
A 血尿 B 腹痛 C 肾绞痛 D 发热 E 腰部肿块
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巩固练习
5.可采取非手术治疗的肾损伤是（ B ）
A 肾蒂损伤 B 肾挫伤 C 肾全层裂伤 D 严重肾裂伤 E 肾损伤合并腹内脏器损伤
平片中发现。 非手术治疗：适用于结石小于0.6cm的患者； 体外冲击波碎石（ESWL）:最适宜于直径
<2.5cm的结石，两次碎石间隔时间大于7天。
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二、尿石症患者的护理
4.护理
非手术治疗 每日饮水量3000ml以上，保持 每日尿量在2000ml以上。
肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌肉放松。
泌尿系统患者的护理
外科护理教研室
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排尿异常
膀胱刺激征 排尿困难 尿潴留 尿失禁 尿瘘
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泌尿系统常见症状
炎症、结石、结核、膀胱肿瘤 下尿路梗阻：尿道损伤、结石、 肿瘤、前列腺增生 尿道损伤、前列腺增生
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泌尿系统常见症状
尿液异常
血尿
{ 镜下血尿：结石（伴疼痛）
肉眼血尿：损伤、肿瘤（无痛性间
调节尿液PH值，根据结石的成分碱化或酸化尿 液，口服柠檬酸钾（酸性）或氯化铵（碱性）