编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载

知识产权合同-商标专用权质押登记申请书

甲方：___________________

乙方：___________________

日期：___________________

质权人名称：

法定代表人：

电话：

地址：

邮政编码：

代理组织名称：

出质人名称：

法定代表人：

电话：

地址：

邮政编码：

代理组织名称：

质押商标注册号：

申请质押原因：

质押担保主债权种类：

质押担保主债权数虽：

评估价值：

质押价值：

质押期限自：至：

质权人章戳：出质人章戳：代理组织章戳: 代理组织章戳：代理人签字：代理人签字:

注：

1、未委托代理的，不需填写代理栏目。

2、马德里国际注册商标，应在注册号前加字母"G"以示区分。

3、共有商标质押，”出质人”一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。