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ICU患者翻身流程

10.呼衰或心衰患者,护士两人分别站在床的两侧,俩人同时平抬患者头胸部至右侧,同样移动臀及下肢至右侧,患者右上肢置胸前,右下肢屈曲位,左侧护士一手扶患者右肩部,一手轻压患者右膝部,右侧护士一手推患者左肩胛,一手推患者臀部,俩人同时用力使患者左侧卧位。
11.(除叩背禁忌症者)给予患者叩背,整理床单元,保持床单元整洁干燥。
12.同样对侧翻身叩背,整理床单元,按侧卧位要求,在患者的背部、胸部及两膝间垫上软枕。
13.应用肠内营养患者继续予以肠内营养剂泵入。
14.监测生命体征,全面评估翻身的效果(包括床面整齐,引流管的位置,呼吸机管道的位置、患者的体位及约束情况),七步洗手法洗手,并记录。
注意事项
1.脊椎或颅骨牵引者,翻身时不可松牵引,给予轴位翻身。
6.应用呼吸机患者,给予倾倒呼吸机管道的冷凝水,防止翻身过程中反流入气道造成气道感染。
7.监护导连线、呼吸机管道应适宜松动,防止牵拉患者。
8.约束患者暂停约束,防止患者意外脱管。
9.护士两人站在床的同一侧,一人托住患者颈肩部和腰部,另一人托住患者臀部和腘窝部, 两人同时抬起患者移向近侧。分别托住患者的肩、腰、臀和膝部,轻轻将患者翻向对侧。
2.颅脑手术者,一般只能卧于健侧或平卧,翻身时头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝。
3.石膏固定者,防止受压,观察血运情况。
4.有多种引流管及输液装置,翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管,防止引起导管扭曲受压、脱落,注意保持导管通畅。
5.为术后的患者翻身时,先检查敷料,如脱落或被分泌物浸湿,应先换药再翻身。
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ICU患者翻身流程
1.洗手。应严格按七步洗手法洗手。
2.清醒的患者,问候患者,向患者解释翻身的目的、注意事项,取得配合。
3.患者体位无禁忌证的情况下,暂给患者取平卧位,心衰或呼衰喘憋明显者,协助高枕卧位或端坐位。
4.留置管道的处理,有引流管的患者,防止引流管脱落,引流袋始终低于引流管出口平面。
5.应用肠内营养患者暂停肠内营养。
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