换药室PDCA PPT
01 换药室存在的问题Βιβλιοθήκη 1、无菌区和非无菌区划分不明确
2、无专人专管,严格按消毒隔离 制度执行,非换药人员入室。
3、无非触碰洗手设备,使用一次 肥皂液,按《手卫生规范》要求
4、存在个别医务人员无菌观念不 强,换药前不戴帽子、 口罩
神华神东总医院
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换药室不规范的原因(鱼骨图)
今后管理工作的启示
1、此次PDCA循环方法在质量管理过程的 系统的应用,针对换药室消毒隔离的问 题改进起到了事半功倍的作用,帮助了 管理人员用科学的方法、真实的数据寻 找问题、分析问题,按照规范的程序进 行系统改进。 2、此案例的成功改进为各级质量管理人 员在逐步养成科学、精细化的管理习惯 上提供了有力的学习模板,为提升医院 整体管理内涵质量中起到了积极的作用。
2
完善设施
设置非触碰洗手设备, 使用一次肥皂液,严 格执行《手卫生规范》 要求
3
换药室制度
加强换药室制度培训 严格执行无菌技术操 作、消毒隔离制度和 手卫生
4
换药室工作制度:1.换药室须有专人负责管理,不严得格入执内行消。毒0,隔00离0 制度,非换药人员不得入内。2.工作人员应严格执行无菌技术操作规程,按要求穿工
、
综合科
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谢谢
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对医院病区换药室医院感染管理与防控措施进行监测与评价.结果换药室工作人员手卫生措施执行率为69.4%,消毒隔离措施合格率 为83.3%,无菌操作合格率为75.0%,经过实施严格管理措施之后,上述各项合格率依次提高94.4%、97.2%、97.2%.结论 医院病区换药 室医院感染防控措施主要环节是工作人员手卫生,消毒隔离和无菌操作必须贯彻到位.
2017综合科
换药室消毒隔离管理
目 录
01 换药室改进项目
02 换药室改进计划
03 换药室改进措施
04 换药室改进总结
PDCA
p
D
C
A
计划
执行
检查
总结
01 换药室改进项目
换药室是医院感染管理的重点部门之 一,我医院病区换药室不仅给外伤病人清 创缝合与手术后病人换药,还直接影响患 者的预后与医疗质量效率,而换药室制度 以手卫生、消毒隔离和无菌技术操作为关 键。我科以换药室消毒隔离管理作为主要 改进项目。
04 换药室的总结
2 、合理分区,落实标准防护,杜 绝交叉感染尽量划分区域,无菌伤 口与污染伤口必须分区换药,各 种治疗、护理及换药操作按照清洁 伤口、感染伤口、隔离伤口依次进 行,严格落实终末消毒;换药室在 操作开始前半小时避免打扫,防止 灰尘飞扬,污染环境;医务人员应 衣帽整齐、戴好口罩,严格执行手 卫生;每日早晚用空气 循环消毒 机进行彻底消毒,换药时严格按照 无菌技术操作规范执行, 一人一包 一用一灭菌,医疗废物放入黄色垃 圾袋内, 由专人运送到指定地点, 统一处置。
作服,戴口罩、帽子。3.专人负责物品消毒及保管,m器es械sa、ge药s 品、物品等定点放置,及时交换领取,有严格交接手续并登记。4.清洁、消毒、污染物品
应严格分开放置,各种无菌物品注明失效期和责任u者nl,im超ite过d一d周ata重新灭菌,有专柜存放。无菌溶液超过三天重新配制。5.换药用具做到一人一碗两镊一消
毒。用过的无菌物品按一清洗一消毒的原则处理。换药室每日进行紫外线空气消毒一次,地面、家具每日用消毒液擦拭一次。6无菌持物钳、镊、容器及浸
泡液,每周消毒,更换两次。
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03 建立换药室改进计划小组
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换药室改进计划进度表
04 换药室的总结
1、完善制度,定期督导检查,持续 改进 按照《医院感染管理办法》、 《消毒技术规范》制定换药室操作 流程(SOP),督促医务人员严格对照 执行;科室设专人负责,非换药室 工作人员不得进入;除固定敷料外 (绷 带等),一切换药物品均需保 持无菌,注明灭菌日期,建立 定期 检查制度,达到医院感染管理质量 持续改进的目的。
环境
区域划分不明确
设备
标识不清
洗手设备
干手设备
01
02
03
04
无专人专管
人员
非工作人员管理 换药室规范
消毒隔离制度
规章制度
PDCA
计划
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总结
A
D
执行
检查
C
02换药室改进计划
重新划分区域
布局合理,严格区分 清洁区与污染区,无 菌物品专柜放置,与 污染物品分开放置。
1
专人专管
换药室须有专人负责 管理,严格执行消毒 隔离制度,非换药人 员