［２］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会．复发性阿弗它溃 疡疗效评价试行标准［Ｊ］．临床口腔医学杂志，２００１，１７（３）：
２０９．
（收稿日期：２００８—０３—２１）
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ｌ温胆汤治疗痰火内阻型失眠 张某，男，７０岁。２００６—０５—０９就诊。２（Ｘ）４—０１患脑 出血，左半身活动不利２年。平索急躁易怒，彻夜不寐。 刻诊：头晕目眩，胸闷心烦，面赤，口苦且臭，舌质紫，苔白 腻，脉弦滑。血压２１．２８／１１．９７ ｋＰａ（１６０／９０
ｍｉｌｌ
Ｈｇ）。为肝
气郁结，疏泄失常，久而化火，肝病及脾，脾湿生痰，痰热 内阻。上扰心神，故心烦不寐；气滞则血瘀，故舌质紫。 证属痰火内阻。治宜清火化痰，佐以泻肝化瘀。温胆汤 加减：清半夏１０ ｇ，陈皮１０ ｇ，炒枳实１０ ｇ，竹茹１２ ｇ，龙胆 草１２ ｇ，黄芩１０ ｇ，生牡蛎（先煎）３０ ｇ，生龙骨（先煎）３０
本文链接：/Periodical_hbzy200809028.aspx
明显改善，４剂后即能正常入眠，后又因与家人争吵，复又 失眠如故，嘱服原方药，又进３剂而愈。平素注意饮食，情 绪舒畅，适当运动，随诊１年如常。 按：张景岳在《景岳全书：不寐》中云：“盖寐本乎阴，
服。２剂后潮热明显减轻，未再盗汗，夜睡２ ｈ余，继服４ 剂，夜睡５ ｈ余，又进３剂而愈。随诊６个月，未见复发。 按：本例为围绝经期综合征，现代医学认为此为卵巢 功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期。中医学认 为，其发病主要责之于肾。《素问・上古天真论》说：“七 七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无 子也。”肾居下焦，内寄相火。一旦阴精亏损，阴不制阳， 则相火妄动，阴阳失衡，水火失济，遂成阴虚火旺之证。 鳖甲、地骨皮、生地黄、牡丹皮滋阴清虚热；秦艽、柴胡解 肌退热；当归、知母滋阴养血；炒酸枣仁、夜交藤养血安 神；生龙骨、生牡蛎、珍珠母镇惊安神；炒枣仁、生龙骨、生 牡蛎敛汗滋阴；女贞子、墨旱莲平补肝肾以治本，使阴虚
作者简介：孙国明（１９６３一），男，主治医师。从事神经内科及消化
内科临床工作。
得以补，虚热得以清，‘心神安而痊愈。
（ｏＲ稿日期：２００８—０２—２７）
万方数据
经方治疗失眠医案2则
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 孙国明， 吴培双 山东农业大学校医院中医科,山东泰安,271000 河北中医 HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2008,30(9)
ｇ，
珍珠母（先煎）３０ ｇ，莲子心６ ｇ，桃仁９ ｇ，红花１０ ｇ，生地龙
１５
ｇ，牡丹皮１２ ｇ，柴胡１０ ｇ，知母１２ ｇ，当归１２ ｇ，炒酸枣仁 ｇ，生龙骨（先煎）３０ ｇ，生牡蛎（先煎）３０ ｇ，珍珠母（醋炙） ｇ，夜交藤３０ ｇ，女贞子１２ ｇ，墨旱莲１２ ｇ。日１剂，水煎
ｇ，白茯苓１２ ｇ，玄参１５ ｇ。日１剂，水煎服。２剂后症状
・方药运用・
经方治疗失眠医案２则
孙国明 吴培双
（山东农业大学校医院中医科，山东泰安２７１０００）
【关键词】失眠症；经方；辨证分型 【中图分类号】Ｒ
２４１；Ｒ ２８９；Ｒ
７４９．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００８）０９—０９５８—０１ 肝火降，瘀祛血活，心神安而痊愈。
２秦艽鳖甲散治疗阴虚内热型失眠 陈某，女，５０岁。２００６—０９—１０就诊。１年前经行紊 乱，现闭经６个月余，有失眠史６年。刻诊：彻夜不眠，潮 热，困倦盗汗，心烦，舌质红，少苔，脉弦数。肝肾阴亏，水 亏火旺，邪热内蒸，故见潮热、盗汗；虚火上炎，故见心烦； 虚热扰心，心失所养，魂不守舍，则彻夜不眠；舌质红，少 苔，脉弦数，也为阴亏火旺之象。证属阴虚内热，虚热扰 神。治宜滋阴养血，清热除蒸，镇惊安神。方投秦艽鳖甲 散加减：秦艽１５ ｇ，鳖甲（醋炙）１２ ｇ，地骨皮１５ ｇ，生地黄
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参考文献
［Ｉ］张举之．口腔内科学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，１９９９：
３５８．
者要注意口腔卫生保健是非常重要的。一定要嘱患者保 持口腔清洁干净。早晚刷牙，经常漱口。不要滥用抗生 素，用量宁少勿多，一种抗生素能控制感染，不要联合多 种应用，防止菌群失调，造成霉菌口腔感染。 本临床观察表明，采用中西结合方法治疗复发性口 腔溃疡，能尽快减轻局部症状，促进溃疡愈合，能减少复 发，近期及远期疗效均优于单纯西药治疗，且药物副作用 小，药源丰富，值得临床推广应用。
神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一
由邪气之扰，一由营气之不足耳。”且引用徐东皋之语： “痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多
矣。”本例系痰热内扰，兼有肝火血瘀，故以温胆汤开郁化
痰佐龙胆草、黄芩、生地龙以泻肝清热；珍珠母、莲子心、 生龙骨、生牡蛎清肝热，降心火，安心神；玄参滋阴，清浮 游之火，以防苦寒伤阴；桃仁、红花活血化瘀，使痰热清，