1.××××××××××××××××××××；××××××××××。
（××。
二、×××××××××
（一）××××××××××××。
附件：1.×××××
2.×××××
年 月 日（右空4字）
盖章时上不压文、印章中心线压时间
（联系人：×××，联系电话：××××××）
主题词：
抄送：（在主题词下一行；左空1字用3号仿宋体字标识“抄送”，后标全角冒号）
山西楼俊矿业集团有限公司办公室20XX年X月X日印发
打印： 校对：共印 份
山西楼俊矿业集团有限公司文件
（空2行）
晋楼矿字﹝20××﹞号签发人：
[红色反线156㎜]
关于×××××的请示
（空一行）
××人民政府：
此类文种属于上行文，适用文种为请示、意见、报告、议案，一般用于向上级机关、地方政府请求对某项工作或某个问题做出做出批示给予答复、审批、批准时使用。
一、×××××××
(一)×××××××××××××××。