第三步：识别胸膜
第四步：寻找肺滑动征象
“ A” 线
充气的肺组织 下可以看见A线
A线可能出现的病理情况
气胸 扫描技术
气胸 胸膜滑动征 胸膜滑动征可排除气胸 （但紧限于排除探头下方的图像）
为提高敏感性，因在每侧胸部多个肋间隙 进行扫描
气胸 无胸膜滑动征的其他可能原因 呼吸减弱 呼吸暂停 肺炎 肺不张 胸膜粘连 胸膜固定术史 右主支气管插管
肺部超声
张敏
主要内容： 解剖学基础 超声技术要点 病理改变的超声图像 （包括气胸 肺水肿 胸腔积液 肺实变） BULE策略
解剖学基础 肺
超声的物理学基础
解剖学基础
肺和胸膜
气胸
胸腔积液
技术要点
探头选择
检查技术
检查技术
正常超声解剖图像
检查技术
第一步 ：找到肋骨
第二步：寻找肋间隙
气胸 肺点征（前沿征）
诊断气胸的特异度达到 99%
气胸 肺点=气胸
气胸 M型超声检查气胸
使用线性探头和 M 型 超声
气胸 M型超声检查气胸（海岸征）
气胸 M型超声检查气胸（条码征）
肺水肿
肺部超声伪影：A线和B线
肺水肿 肺部超声伪影A线和B线
肺水肿 B线产生的病因 心衰、肾衰、肝失代偿下的容量负荷过重 肺炎 肺挫伤 ARDS急性肺损伤 正常情况可见于下肺叶（由于气血比例失衡）少 量 B线
胸腔积液
胸腔积液
胸腔积 镜像伪影
胸腔积液 镜像伪像
胸腔积液 右侧胸腔积液
胸腔积液 如何判断胸腔积液量 脏层和壁层胸膜的距离大于3CM，积液量至少 大于500CC
脏层和壁层胸膜的距离大于1CM，可进行胸腔 穿刺术
肺实变 如何看
肺实变产生的原因 肺水肿（水分） 肺炎（脓）
肺挫伤（血液）
肿瘤（细胞）
肺实变
此区域内的肺的含气区被可透过超声的物质填充
肺实变
肺实变 是实变还是镜像伪影
肺实变 是实变还是镜像伪影
肺超声 BULE策略
腹部超声 BLUE策略的诊断流程图
肺部超声 BULE策略诊断的流程图
谢谢