预拌混凝土交货检验记录年月
日工程名称配
合
比
编
号
原材料使用及配合比执行情况
出厂
砼坍
落度
（mm）
出厂
时间
（h.min
）
到达
交货
地点
时间
（h.min
）
抽查
车号
质检
人员每方材料用量（Kg/m3）
水泥石砂
外
加
剂
膨
胀
剂
粉
煤
灰
矿
粉
水
其
它
型
号
用
量
预拌混凝土交货检验记录表
需方代表人： 监理（建设）代表人：
供方代表人： 试验室技术负责人：
需方： 供方： 建设单位： 监理单位： 工程名称： 交货地点： 混凝土标识： 浇筑部位：
出车时间： 时 分 车辆到达时间： 时 分 式样采取时间： 时 分 取样结束时间： 时 分 交货地点检验项目：
承担检验单位： 检验日期： 年 月 日 执行标准：
代表方量（m ³）： 累计方量（m ³）： 检验批次： 运送车号： 方量（m ³）：
坍落度（㎜） 含气量（％）
其他项目
结论：
第一次：
／
／
第二次:
混凝土试件尺寸（㎜） 成型组数： 养护地点：
混凝土试件（抗压）检验
承担检验单位： 送（取）样人： 委托编号： 试件编号： 执行标准：
混凝土试件抗压强度： Mpa
注：1.交货检验的取样试验工作应由需方承担，当需方不具备试验条件时，委托供需双方认可的有试验资质
的试验单位。

2.强度、坍落度及含气量应以交货检验结果为依据。

3.交货检验的试验结果应在试验结束后15天内通知供方。

4.进行预拌混凝土取样及试验的人员必须具有相应资质。

5.此表与混凝土强度报告一式三份，即：供需双方和检测单位各一份。