鸦胆子油软胶囊 （口服乳液） 215 2 养正消积胶囊 214 2 216 2 艾迪注射液
无 无 无 限消化系统恶性肿瘤，肺癌 限消化系统肿瘤 限肾细胞癌、黑色素瘤 限晚期癌痛，其它镇痛药不能口服或不能 耐受的慢性疼痛 限急救 限急救或心肌炎，心肌炎后遗症，线粒体 病 限急救或心肌炎，心肌炎后遗症 限抢救 限抢救、肝功能衰竭和工伤保险 限抢救或肝病 限抢救或肝病或工伤保险 限休克抢救 限休克抢救，脑梗塞急性期，大手术扩容 治疗
齐多拉米双夫定 沙奎那韦 奈韦拉平 齐多夫定 去羟肌苷 司他夫定 茚地那韦 槟榔四消丸（片） 布洛芬 苍苓止泻口服液 复方氨基酸(19AA270 2 Ⅰ) 271 2 化积口服液 272 2 健脾止泻宁颗粒 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2
217 2 安替可胶囊 无 218 2 复方斑蝥胶囊 无 219 2 重组人白介素－2 注射剂 220 2 芬太尼 221 222 223 224 225 226 227 2 2 2 2 2 2 2 果糖二磷酸钠 三磷酸腺苷 辅酶A 卡贝缩宫素 纤溶酶 异甘草酸镁 多烯磷脂酰胆碱 复方甘草甜素 （复方甘草酸苷） 甘草酸二铵 琥珀酰明胶 高渗氯化钠羟乙基 淀粉40 羟乙基淀粉/20/40/ 氯化钠 阿德福韦酯 恩替卡韦 拉米夫定 替比夫定 贴剂 注射液 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射液/剂 注射剂 注射液 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 注射剂 注射剂
限阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease) 限阿尔茨海默病或血管性痴呆 限肺癌 限肺癌等恶性肿瘤
限肝癌
限肝癌，肺癌等恶性肿瘤。 限癌症疼痛 限出现癌性胸水的患者 限出现癌性胸水的患者和工伤保险 限疔疮肿毒及恶性肿瘤 限放化疗引起的血小板减少患者在三级医 院治疗时使用 限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下，脏 器衰竭 限恶性肿瘤放疗或化疗伴免疫功能低下或 伴白细胞减少辅助用药 限恶性肿瘤放疗或化疗辅助用药 限恶性肿瘤放疗或化疗辅助用药且伴血象 指标低下 限恶性肿瘤放疗或化疗辅助用药且伴血象 指标低下或伴免疫功能低下 限恶性肿瘤免疫功能低下 限中晚期癌症
剂 型
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 口服液体剂 注射剂 无 注射剂 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无
备 注
非限定支付抗肿瘤药无效或不能耐受
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限中晚期肿瘤
211 2 212 2 213 2
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214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 252 253 248 249 250 251 244 245 246
序 分 医保中文名称 号 类
白消安 长春碱 多西他赛 福莫司汀 奈达铂 尼莫司汀 替尼泊苷 伊达比星 替莫唑胺 多奈哌齐 卡巴拉汀 复方海蛇胶囊 金复康口服液 紫龙金片 康莱特软胶囊 慈丹胶囊 得力生注射液 肝复乐胶囊（片） 槐耳颗粒 金龙胶囊 平消胶囊（片） 康莱特注射液 华蟾素胶囊（片） 华蟾素注射液 榄香烯 榄香烯 西黄丸（胶囊） 重组人白介素192 2 11[Ⅰ] 参芪十一味颗粒、 193 2 十一味参芪胶囊 （片） 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 194 2 注射用黄芪多糖 195 2 196 2 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 贞芪扶正颗粒(胶 囊、片) 生血宝合剂（颗 粒） 黄芪注射液 黄芪注射液 健脾益肾颗粒 螺旋藻胶囊（片） 猪苓多糖注射液 参莲胶囊 安康欣胶囊 参丹散结胶囊 复方红豆杉胶囊 复方苦参注射液 复方皂矾丸 康艾注射液 康力欣胶囊 威麦宁胶囊 消癌平丸（胶囊、 片） 消癌平注射液 鸦胆子油乳注射液
237 2 胰激肽原酶 238 2 胰激肽原酶 239 2 顺苯磺阿曲库铵 丙泊酚中/长链脂 240 2 肪乳 241 2 左西替利嗪 242 2 左布比卡因 多种微量元素 243 2 （I，II） 244 2 水溶性维生素 脂溶性维生素 245 2 （I，II） 注射用脂溶性维生 素（II）／注射用 246 2 水溶性维生素组合 包装 247 2 赖脯胰岛素 248 2 门冬胰岛素 249 2 吡格列酮 250 2 吡格列酮二甲双胍 二甲双胍马来酸罗 251 2 格列酮 252 2 罗格列酮 253 2 消风止痒颗粒 254 2 贝美前列素 255 2 拉坦前列素 256 2 拉坦噻吗 257 2 曲伏前列素 258 2 恩夫韦肽 259 2 恩曲他滨
原 序 号
165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213
口服常释剂型、 限西替利嗪（编号：487）治疗失败的患 者 口服液体剂 限布比卡因（编号：239）不能耐受的患 注射剂 者 注射剂 注射剂 注射剂 限配合肠外营养用
247 237 238 239 240 241 242 243 254 255 256 257 258 259
注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 片剂 片剂 口服常释剂型 无 滴眼剂 滴眼剂 滴眼液 滴眼剂 注射剂 口服常释剂型 限内分泌科或内分泌专科医生，且限伴有 重要器官并发症的糖尿病患者
228 2 229 2 230 2 231 2 232 2 233 234 235 236 2 2 2 2
限活动性肝炎 限糖尿病性肾病,缺血性心血管病,缺血性脑 血管病,视网膜病,眼底病,血管闭塞性脉管 限糖尿病致微循环障碍性疾病 限阿曲库铵（编号：244）不能耐受的患 限丙泊酚（编号：230）不能耐受的患者
限内分泌专科或专科医生，全科医生
限中医师处方 限非限定支付的抗青光眼药物类滴眼剂无 效或不能耐受
第 2 页，Leabharlann 3 页限艾滋病病毒感染260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303
口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 无 栓剂 无 注射剂
限艾滋病病毒感染
无 无 口服常释剂型/口 273 2 金刚乙胺 服液体剂/颗粒剂 274 2 开喉剑喷雾剂 无 限儿童 275 2 牛黄抱龙丸 无 276 2 哌甲酯 缓释控释剂型 277 2 清宣止咳颗粒 无 278 2 双苓止泻口服液 无 279 2 王氏保赤丸 无 280 2 五福化毒丸（片） 无 281 2 五粒回春丸 无 282 2 消旋卡多曲 颗粒剂 一捻金[指:散剂] 283 2 无 （胶囊） 284 2 肺力咳合剂 无 合剂限儿童 285 2 伏立康唑 限儿童或吞咽困难者的重症真菌感染三线 口服液体剂 286 2 伊曲康唑 抗菌药物用药 口服液体剂 口服液体剂/颗粒 287 2 阿莫西林 剂 口服液体剂/颗粒 限儿童及吞咽困难者 288 2 阿莫西林克拉维酸 剂 289 2 多潘立酮 栓剂 静脉注射用人免疫 290 2 注射剂 限儿童重度病毒感染和工伤保险 球蛋白(pH4) 291 2 牛肺表面活性剂 注射剂 限新生儿 292 2 猪肺磷脂 注射剂 293 2 天黄猴枣散 无 限小儿发热惊风 294 2 珠珀猴枣散 无 限小儿发热痰鸣 295 2 地诺前列酮 栓剂 296 2 卡前列素氨丁三醇 注射剂 限生育保险 297 2 米非司酮 口服常释剂型 298 2 米索前列醇 口服常释剂型 限三级综合或统筹地区最高等级医疗机构 299 2 伊立替康 注射剂 或肿瘤专科医院使用药 300 2 环轮宁 注射剂 限三级医院全身麻醉使用 301 2 恩他卡朋 口服常释剂型 限三级医院重症患者 302 2 美金刚 口服常释剂型 限三级综合或统筹地区最高等级医疗机构 303 2 氟达拉滨 注射剂 或肿瘤专科医院二线用药