护理查对制度
(一)医嘱查对制度
1.处理医嘱,应做到班班查对。
2.处理医嘱者及查对者,均需签全名。
3.临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名,对有疑问的医嘱须向有关医生询问清楚后方可执行。
长期医嘱执行后,在执行单上签名并保留执行单。
4.抢救患者时医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,待医师认可后方可执行,并保留用过的空安瓿,经两人核对后方可弃去。
医师及时补写医嘱,补写后需经二人核对。
5.整理治疗卡后,必须经第二人查对。
6.护士长每周总查对医嘱一次并记录。
(二)服药、注射、处置查对制度
1.口服、注射、处置前必须严格执行“三查、八对”制度。
三查:操作前、操作中、操作后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号。
2.备药前要检查药品质量,水剂、片剂有无变质,安瓿针剂有无裂痕,有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者,不得使用。
3.摆药后,必须经第二人核对后方可执行。
4.易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒麻、精神性药物时,要经过反复核对,用后保留安瓿;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
5.发药、注射时,病人如提出疑问,应及时查对,无误时方可执行。
(三)输血查对制度
1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。
2.查输血单上献血码、产品码,血液名称、血型(A、B、O及RH血型)与血袋上标签是否相符,配血报告是否香河及检验者签名、血液的有效期。
3.查患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号及需血量。
4.输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行,输血时须加强观察,保证安全。
5.输血完毕,应保留血袋24小时,以备必要时安检。
(四)手术室查对制度
1. 进行术前准备及手术室接患者手术时,应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)、麻醉方法及麻醉用药。
2. 查手术名称、手术用品、X线光片及配血报告,术前及术中用药、药物过敏试验结果等。
3. 查对无菌包内灭菌指示卡,手术器械是否齐全,并将无菌指示卡黏贴在手术护理记录单上。
4. 凡进行体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符,核对者签名。
5. 手术中取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。
6. 在麻醉前、手术切皮前、手术后按手术安全核对表相关内容进行核对及签字。
7.手术室接、送病人填写手术病人接送交接本。
(五)供应室查对制度
1.准备器械包时,查对品名、数量、位置及清洁度。
2.器械、敷料消毒完毕,查对是否有消毒日期,分类放置
3.发放各种无菌物品时,查对名称、数量、消毒日期。
4.收回器械及代消毒包时,查对名称、数量、质量、清洁处理情况。
(六)饮食查对制度
1.每日查对医嘱后,按饮食单核对患者床前饮食卡,对姓名、床号及饮食种类、
2.发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。
3.开饭前,在病人床前再查对一次。