第五章 消化与吸收
第一节 概 述
第二节 口腔内消化（自学）
第三节 胃 内 消 化
第四节 小肠内消化
第五节 大肠内消化（自学）
第六节 吸 收
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第四节 小肠内消化
化学消化：胰液 胆汁 小肠液 机械消化: 小肠运动
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一、胰液的分泌：最重要的消化液
无色无味，pH:7.8-8.4, 1-2L/日, 等渗 由胰腺外分泌部所分泌。
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肝脏细胞
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三、小肠液的分泌
十二指肠腺和小肠腺： 小肠液的性状和成分：
弱碱性（pH 7.6），日分泌量：1 ~ 3 L;
成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。 小肠液的作用：
1、参与消化 肠致活酶
胰蛋白酶原 胰蛋白酶
2、保护作用——弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受机械性损
伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。
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（一） 成分和作用
1、无机盐 ： HCO-3, Na+, K+, Cl-， 水 （ HCO-3最高浓度：140mmol/L）
分泌部位: 小导管上皮细胞 作 用: 中和胃酸，保护小肠粘膜，
提供最适pH
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2．消化酶 由腺泡细胞分泌
1)胰淀粉酶 淀粉----糊精、麦芽糖、麦芽寡糖
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(三) 胆汁分泌与排出的调节
1、神经作用:迷走神经
2、体液的作用:
(1) 促胃液素
促进肝胆汁的分泌和胆囊收缩
（2）促胰液素
作用于胆管系统，水和碳酸氢盐
（3）胆囊收缩素 (CCK)
促进胆囊收缩，胆汁排放
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（4） 胆盐的肠肝循环 胆盐 (94% )
胆汁
回肠末端 重吸收
门静脉
再分泌
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（二）吸收的机制
1、被动转运： 滤过作用：主要取决于膜两边的流体静压差。 扩散作用：是当两边的流体静压差相同而溶质浓度不同时， 溶质分子从膜的一边扩散至另一边。
2、主动转运：是逆着浓度梯度或化学梯度，需消耗细胞代谢 的能量的转运方式。
3、协同转运：当两种物质通过上皮细胞转运时，一种为逆浓 度梯度的主动运输，同时伴随另一种离子顺浓度梯度或电 化学梯度而被动的转运。
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第六节 吸 收
消化产物通过上皮细胞进入血液与 淋巴的过程。
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一、吸收过程概述
(一)营养物质的吸收部位 H20, alcohol
H20, NaCl
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小肠是主要的吸收部位：Why ?
1、小肠有巨大的吸收面积。 2、食物在小肠停留时间长（3－8h）。 3、食物在小肠已分解为小分子物质。 4、小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管。
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（三）吸收的途径
1、跨细胞途径 2、旁细胞途径
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二、主要营养物质的吸收
（一）水: 被动，渗透
水主要在小肠被吸收。部分进入结肠，随粪 便排出。8-10L,0.15L
水吸收的方式：在溶质被吸收后形成的渗透 压梯度的作用下，被动吸收。
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（二）无机盐
单价碱性盐吸收快。如钠、钾、铵盐等。 多价碱性盐吸收慢 凡与Ca2+结合生成沉淀物的不被吸收。 如磷酸盐、草酸盐等
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四、小肠的运动
1、紧张性收缩——是小肠其它运动的基础
紧张性
食糜与消化液的混合加速且充分 食糜的推送加速
2、分节运动——以环行肌 为主的节律性收缩和舒张活 动；使食糜与消化液充分混 合。
静态的小肠 a b c defg ab bc cd de ef fg gh
3、蠕动——推送食糜前进
abc bcd cde def efg fgh
2)胰脂肪酶 甘油三酯----脂肪酸、甘油、甘油一酯
3) 胰蛋白酶和糜蛋白酶 4) 羧基肽酶 5) 核糖核酸与脱氧核糖核酸酶
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胰蛋白酶原 肠致活酶
+ 胰蛋白酶
糜蛋白酶原 糜蛋白酶
蛋白质 多肽和精选氨文本基酸
月示 胨
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（二）胰液分泌的调节
1、神经调节：迷走神经 特点：水分和碳酸氢盐不多，酶的含量多
结合钙 Vit. D 脂肪、酸度
主动转运
Ca2+
被吸收
4、负离子的吸收：Cl- 和 HCO3由钠泵产生的电位差促使负离子顺电势梯度被动扩
散入小肠粘膜细胞。
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（三）糖
形式： 单糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖＞甘露糖） 机制 ： 继发式主动转运 途径：入血
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肠上皮细胞
肠腔
2. 体液调节 (1) 促胰液素 分泌部位：S细胞分泌 有效刺激：HCl、蛋白分解产物、脂肪酸 作用特点: 水与碳酸氢盐多，酶不多。
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（2）胆囊收缩素：
分泌部位：I细胞
有效刺激：蛋白分解产物、 脂肪酸、HCl
作用特点：酶含量多，水分与碳酸氢盐不多
（3）促胃液素：
分泌部位：G细胞 有效刺激：蛋白分解产物 作用特点： 酶含量多，水分与碳酸氢盐不多
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1、钠的吸收—— 95% ~ 99%都被吸收、主动转运
摄入：250—300 mmol 排出：< 4mmol
肠腔
小肠上皮细胞
顺浓度梯度的易化扩散
耗能的主动转运
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2、铁的吸收—— 进食量的10%被吸收。吸收量与 机体对铁的需要量有关。
Fe3+
Vit. C 胃酸
Fe2+
被吸收
3、钙的吸收—— 进食量的极少部分被吸收。
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二. 胆汁的分泌与排出
(一) 胆汁的性质和成分
800-1000 ml/日、 pH 7.4、味苦、有色
水和无机盐
胆盐:
胆色素：
胆固醇： 胆石生成
卵磷脂
无消化酶
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(二) 胆汁的作用
1、乳化脂肪，促进脂肪的消化 2、促进脂肪消化产物的吸收 3、促进脂溶性维生素（A，D，E，K）的吸收 4、促进胆汁自身的分泌.
血
管腔侧：以Na+
－载体－葡萄糖复合
物形式，与Na+同向 转运入肠粘膜上皮细
2Na+
胞内；
G
ATP Na+ Na+
G
K+
Na+
管底侧：葡萄糖 通过易化扩散方式进 入血液，Na+ 则由钠 泵转运至细胞间隙。
G
G
∴ 继发性主动转运
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糖：以葡萄糖的形式，与Na+耦联，通过 继发性主动转运的方式吸收入血。
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Hale Waihona Puke 精选文本19(二) 小肠运动的调节
1、肠道神经 2、外来神经
副交感神经：加强小肠运动 交感神经：抑制小肠运动 3、体液因素： 胃泌素、CCK、5-HT、脑啡肽
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第五节 大肠内消化
一．大肠的分泌 二．大肠的运动
袋状往返运动 分节或多袋推进运动 蠕动 三．排便 发酵 腐败
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