工作,预防医院感染
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院感科
一、医院检验科状况
• 我院是一所集临床、教学、科研为一体的大型综合医 院，每日接待大量的门诊患者及体检人员，送往检验 科的各类标本达千余例，送检的标本中包括人体血液、 体液、分泌物、排泄物等标本。这些标本大多带有不 同种类的病原体，在检验过程中极易引起工作人员的 感染及环境的污染，并随着检验报告单进一步传播， 而其中检验科的医疗废弃物更是属于传染性较强的高 危险物品，如果得不到有效的处理，将会通过空气、 水污染自然环境，对人体健康造成危害。实验室人员 不慎被微生物感染的情况已有报道。
1. 4标本处理不妥
• 检验科汇集各类患者的血液、 体液、分泌物及排泄物等各种标 本,剩余标本处理不妥是造成医院 感染的重要因素。
1. 5 检验人员的手和物表
是造成医源性感染的主要因素,检验科 的工作台、操作台、仪器清洁用的 墩布消毒不彻底,造成大量细菌繁殖。
1. 6 检验报告单污染
• 病人申请单经过许多环节后报告单受到污染的 可能性极大,部分工作人员医院感染意识不强, 日常工作时忽视对手的清洁、消毒,导致检验报 告单在整理、翻阅、登记、分发过程中被污染, 或将装标本的容器直接放在相应患者的化验单 上,工作人员进行操作时不慎将标本溢出至化验 单上而造成污染,检验报告单未经消毒直接发出, 由医务人员或患者直接接触,导致病原微生物的 传播。
职业防护
有生物安全防护意识。工作 人员接触病人的血液必须 戴手套，脱手套后要按六 步洗手法洗手。
三、医院感染控制措施
1、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须 一人一针一管一巾一带；放量采血应做到一人 一针一管一片；对每位病人操作前应洗手或手 消毒。并使用合格的一次性检验用品。 储血冰箱禁止存放其它物品，且每周消毒一次， 每月对冰箱内壁进行生物学监测1次，不得检 出致病菌和霉菌。 2、一次性使用的检验物品不得重复使用。一 次性注射器应随用随开，严禁预先开包。
2.5总结
• 检验科应建立健全医院感染管理规章制 度，严格遵守检验操作规程，执行医院 感染管理规章制度与消毒技术规范，做 好个人防护，防止自身与交叉感染，能 更好地保护检验人员健康，更好的预防 病人的医源性交叉感染。
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二、检验科在医院感染管理工作中的职责
１、 负责医院感染常规微生物学检测。 ２、 开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴 定、药敏试验及特殊病原体的耐药性检测，定 期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公 布。 ３、 发生医院感染流行或暴发时，承担相关 检测工作。
有报道对检验科工作人员的手进
行了细菌学监测，结果是在未采
血前菌落数为未生长，未检出病 原菌，而在采血人数超过20人时， 菌落数达到5～7个CFU/cm 2 ， 同时可培养出病原菌达1～2种， 由此可见采血人员的手是检验科 医院感染的主要途径之一。
１．２无菌观念不强
• 采血患者的无菌巾、止血带达不到 一人一巾一带。采血室采血人次较 多,消毒液容器盖不能及时关闭,有时 暴露时间较长,其药液挥发,浓度达不 到要求而造成污染。
2.3 环境的消毒：
认真执行消毒制度。对检验操作台每日 定时用“84”消毒液消毒;用来苏儿消毒液 对地面进行消毒，保持地面清洁无污物， 无血迹;保持门诊采血处空气新鲜，每日 开窗通风，每周使用紫外线灯照射达到 空气消毒。同时采集空气做细菌培养并 记录检验结果。
2.4 废弃物及污物的处理：
• 医疗废弃物的分类正确处理：使用后的一次性 针头存放在利器盒中集中处理，检验科每日的 废弃物及污物垃圾要妥善处理，每天彻底清理 一次，将垃圾分类放置。污物要先进行消毒处 理，一次性用品消毒后做毁形处理。污水要消 毒后方可倒入下水道。只有加强消毒隔离的管 理，切断了污染源，才能防止感染的扩散与传 播。
2、 预防与管理
• 2.1 健全规章制度： • 加强并完善门诊采血处的系统化医院感
染管理，提高检验人员的自我保护意识， 充分认识到洗手和消毒在实际工作中的 重要性，从而减少医院感染发生的可能 性.
2.2 加强消毒隔离：
工作人员必须穿工作服，戴卫生帽上岗，微生 物工作者操作时必须戴好口罩，必要时要加戴 橡皮手套，不可穿工作衣出入公共场所，工作 结束后双手必须消毒清洗，检验器具未经消毒 不可随意带出，使用合格的一次性检验用品， 并在有效期内使用，做到随用随拆。对科内环 境要定期定时清洁和消毒，报告单要用远程打 印。
• 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器 应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过 24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害 化处理，不得随意丢弃。
• 各类标本在试管或其他容器 中未经加盖直接离心或振荡 操作后进行检验,因试管破碎 造成标本外溢,直接污染离心 机而造成污染。
1. 3标本的污染 ：
检验科每天工作后的污物、废物中 都存在大量的病原体，如采血针、 吸管、注射器、针头、试管等一次 性用品,消毒隔离常识的工勤人员处 理标本污物往往把关不严，随意性 很大，甚至将废物污染混入普通垃 圾一同处理，这些都会增加医院感 染的机会。
1 检验科医院感染存在的因素
１．１门诊工作状况： • 部分检验人员无菌观念不强,是造成医院
感染的因素。 门诊采血处工作量大、病 人多，而病人多集中在上午9～10点，根 本无暇洗手，使检验人员在实际操作中 很难做到正确的洗手方法、时间、次数。
采血的工作人员在获取病人标
本时不洁或受到污染的手和检验 用具极易感染病人，某些病人对 医院感染，病人感染病原菌的概率更 高.
• 3、接种培养皿用后应就地消毒灭菌 后再按要求处置。碘酊、酒精密封 保存，每周更换2次，容器每周灭菌 2次
• 4、血库保持环境清洁，桌面、地面 2次/日清洁，若被血液污染的台面应 用1000mg/L有效氯消毒液处理。
四、检验科的医院感染治理应达到
以下要求
1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时 穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无 害化处理。 3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必 须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一 人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手 消毒。