6、就检验专业人员而言，不能仪器作出什么 结果就机械地报告什么结果，应根据质量控制 情况分析结果的准确性，排除影响结果的各种
因素后，必要时结合患者其他指标或临床信息，
及时给临床提供可靠的检验报告。
四、如何进行有效地沟通
7、临床医生也不能过分依赖实验室。因为实验本
身都会有误差，而且病情是千变万化，不能单靠 某个化验值，要综合分析病情，多向实验室提供 病人的情况，遇到有疑问的数据要及时联系化验
应该马上诚恳地向病人道歉，必要时重新作一次检验。
总之，本着一切为病人服务的宗旨，研
究加强加强检验科与临床科室沟通的内容 方式，将会极大的提高检验医学的发展和 更好服务于临床，更好地为病人服务。因 此加强双方的紧密结合、沟通、对话，十 分必要，是使我院整体诊疗水平提高的重 要因素之一。
谢 谢!
临床沟通案例
人们只把检验当成一门简单的技术,通过二年制的医技班
学习就完全可以从事检验工作,甚至认为可以通过师傅带 徒弟方式培养检验人员。近十多年来,随着检验技术的进 步,“医学检验”已经发展为“检验医学”。
三、检验与临床有效沟通的必要性
4. 循证医学要求加强检验与临床沟通。
循证医学就其本意而言,指的是对病人诊治,都应该
展,才符合医学的科学发展。具体来说,检验医学通 过与临床医学的有效沟通,可促进临床标本的正确采 集以及检验结果的正确解释和应用,把实验室单方面 的质量控制发展为全面质量控制;同时实验室也可从
临床上获得更多有用的反馈信息,借此进一步综合评
判实验的方法学及其临床价值,以便不断完善操作规 程并推进新项目、新方法的开展、普及。
临床沟通案例
后经与该患者沟通，得知刚才患者为进行B超检查，喝了很 多水，进行憋尿，然后直接留取尿液进行hCG检查，尿液中的hCG经过 稀释，浓度降低，定性阴性。 知识点：尿hCG检查一般推荐使用晨尿，因其在体内停留时间 长，各种物质相对浓缩，阳性检出率相对较高。但临床上，尤其是门、
以上几个例子中均出现了检验结果与临床的不符！
调查原因如下
案例一：医生对CK-MB， cTnT， cTnI的临床意义不了解，
不知道这三个指标要在心梗发生后2-3个小时才会升高。
案例二：患者在抽血前喝了一杯可乐，导致血糖结果 异常升高，复查正常。 案例三：由于血管不容易找到，于是护士直接从正在输 液的留置针中抽血，结果导致血钾异常升高，复查正常。
1.患者，男，67岁，因“急性心肌梗死半小时”入院， 医生急查CK-MB， cTnT， cTnI，结果全部正常，于是医 生埋怨检验结果不准。 2. 患者，女，16岁，因“急性阑尾炎”入院，术后查 血生化血糖16 mmol/L. 3.患者，男，27岁，因“肺结核”入院，查电解质血
K7.5mmol/L。
四、如何进行有效地沟通
4、临床在选择检测项目时如果拿不准可以与检验人
员相互沟通：一个病人需要做什么检验项目，往往由 负责的临床医生根据病人的病情来决定，但有时临床 医生对某些检测项目的评价指标还不十分熟悉时，会
影响其对检验项目的正确选择。有时往往把有相同临
床意义的项目都做检验，这样就会造成时间、人、财、 物的浪费。
四、如何进行有效地沟通
11、医务人员要学会谦虚
往往有些医生单凭自己的经验就断定检验结果 有问题，而有些检验人员也凭自己的资历认为检验 结果绝对正确，这都是不可取的。医学是一门不断
探索的学科，需要我们不断学习。同时临床医生要
相信检验科、依赖检验科,不要因为偶尔的结果误差
而全盘否定检验科的工作,任何实验都会存在一定的
四、如何进行有效地沟通
1、提供及时准确的报告是检验科的责任和义务，
但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、
实验操作、等诸多环节。
四、如何进行有效地沟通
分析前阶段是检验与临床沟通的第一环节
标本检验前过程的好坏直接影响到分析前阶段，此阶段是 从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至将检测标 本送至实验室这一阶段，这一阶段质量保证是临床实验室 质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。如这一环节
谐共进的一个因素。 4、检验结果与临床不符合时,不少临床医生常常是首先怀疑检 验科的水平,甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不 可靠,增加了医患纠纷的风险。 其实有些疾病发展过程是复杂 的，不同的疾病阶段可能化验的结果是不一样的，这一点在临 床工作中是经常发生的。

二、检验科与临床矛盾的原因
室，必要时重复检验，尤其对一些似乎与病情不
相符的数据更要核实，防止贻误诊治。
四、如何进行有效地沟通
8、相互沟通、相互交流、更新知识 医学检验日新月异,新的检测项目与方法不断代 替旧的传统的项目和方法,定性试验逐步让可靠的定 量方法取代,这样一来,有的医生的观点可能仍停留 在原有的意识上,有的医生根本就不知道有新检测项
临床沟通案例
案例四：究竟我怀没怀孕？
一名女患者查尿液妊娠试验（尿hCG定性分析），按一系列标准流程 操作下来，5min后，试纸条上还只是一条显色带（质控带），于是， 一份阴性报告被出具了。
“怎么可能阴性，你是不是检查错了？我已经停经十几天了，在家查 了好几次，都是阳性，刚才B超室也说有了，就你这里检查是阴性， 怎么可能？你们检查得准不准？” 面对患者质疑，检验者不敢怠慢，急忙又找出该标本，严格按SOP规 范操作了一遍。结果……仍是阴性！
四、如何进行有效地沟通
5、检验科对临床上提出的各种疑问，要进行总结和 改进；当临床对检验质量提出疑问时，应立即对这 方面工作和有关职责进行审核，看问题出在哪里， 及时制定纠正措施，以最快的速度改进。即使不是 检验科的问题，也不可将其有关问题暴露在病人面 前，防止矛盾的激化。
四、如何进行有效地沟通
5、经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况。标本 采集方法不正确、血液标本抽错试管、标本送检不及 时、临床使用药物等会影响检验报告的及时性与准确 性。 6、当临床怀疑某项结果有问题时，检验人员不当的处 理方式如回答：“报告错了？机器是这样报的，我不
知道啊！” “仪器正常,仪器测定是多少,就报告多
少!”,或者说“结果已经复查了,没有错的!” 7、检验人员不重视沟通,甚至于不知道如何与临床沟
出现新的问题--与临床医护的矛盾越来越多，
出现问题后相互推脱责任，导致互相间信任度
下降，最终影响到患者的切身利益以及医院的 声誉。

二、检验科与临床矛盾的原因
1、检验项目与工作量的大幅增加，误差的几率也
加，涉及的方面与内容也大大增加。 2、临床医生跟不上或不了解检验的发展： 医生不合理的申
不断增
请检验项目。多数临床医生不了解检验医学的进展,不能有效 地利用检验新技术、新项目,习惯于旧检验项目这里有两个原
三、检验与临床有效沟通的必要性
1. 医院管理上要求加强检验与临床沟通。
卫生部《医院管理评价指南(2008) 》 对 检验科的管理要求体现在检验质量及服务满意 上,要求患者、医师、护理人员对检验部门服务 满意大于90 %，管理的核心就是沟通
三、检验与临床有效沟通的必要性
2. 提高医疗质量,防范医疗事故的发生,要求加强检验 与临床沟通。
上海杨思医院 陈健康（主任）
一、为什么要做临床沟通
1. 检验医学飞速发展的要求
手工操作 自动化检测
要 求
检测项目种类越来越多，
发挥的作用越来越重要.
与临床联系更加密切,正凭借
全新的检验理念、现代化的检测 技术及科学严谨的工作作风定格 为临床医学的专业科室，在疾病 的诊断、治疗、预防发挥着很大 的作用。
检验学科已经从医学检验快速向检验医学发展, 成为一门独立的医学学科。检验科不再像人们
传统常说的辅助科室,它与临床联系更加密切,
正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及 科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科 室，在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着更大 的作用。
一、为什么要做临床沟通
2、发展带来的新问题需要沟通
独立 学科
学历提高
重视质控
八十年代前
绝大部分检查都是手工操作 ，设备落后, 工作人员的学历低 ,开展项目少，工作量十分 有限，此时检验科在医院里地位很低、矛盾很 少。
二十一世纪
1、随着医学检验设备不断更新，以自动化检测 取代手工操作、微量标本检测即可获得较多数 据、检测方法不断更新并与国际接轨。 2、全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫 分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、尿沉渣分 析仪等仪器已成为检验科的常规设备。 3、从事检验的人员学历有了明显提高。 4、国家卫生部门越来越重视检验质控，成立各 级检验中心进行专业化的指导与管理。 5、检验科在全院医疗工作中的地位明显提高， 临床科室与检验科的关系越来越密切。
因：一是他们不了解检验医学的发展；二是新仪器检测的数
据有相当一部分他们不了解。例如：在日常工作中，经常听 到临床医生说，检查血常规，我们就看白细胞，红细胞，血 小板，其他的数据都是多余的！
二、
检验科与临床矛盾的原因
3、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不和谐的一个音符，
临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床和
目开展,有的即使知道但却不知道其临床意义⋯⋯
四、如何进行有效地沟通
9、保证检验质量 检验科的服务对象是临床,就要为临床提供可靠的检验 报告。项目开展得多,对协助诊断确实有很大的帮助,但 项目开展的同时要保证检验质量、不准确的结果往往会误
导临床。
检验科：室内质控天天做。要注意：在室间质控和室内质控 在合理的范围内，不一定全是正确结果，检验人员往往忽 视的问题：新旧仪器间、过程中的质控、干扰物质的影响 等。
《医疗事故处理条例》实施的“举证倒置”对医
院检验工作既是压力又是促进规范化建设的机遇和
动力,一方面,强化规范化操作及全面质量控制,另一
方面,必须加强检验与临床沟通,认真听取临床对检 验工作的意见及要求。