肿瘤科相关规章制度
【篇一：肿瘤科工作制度】
肿瘤科工作制度
一、领导要重视肿瘤科与其他科室的协调
1.肿瘤外科组主要收治消化系统肿瘤、头颈部肿瘤、软组织肿瘤（乳腺肿瘤为主）病人，胸部肿瘤、颅脑和神经肿瘤、骨肿瘤、妇科肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、口腔肿瘤以及周身性肿瘤（如淋巴系统肿瘤、血液系统肿瘤）分别由心胸外科、神经外科、骨科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科、血液科收治为宜。

2.肿瘤科必须建立基础研究室，加强对临床基础的研究，这种基础研究必须为全院相关科室服务，属于肿瘤科的建制，但研究范围不能只局限于本科。

3.在各科明确收治病例对象后，应该包括早期和晚期病人，决不能出现早期有手术指征的病人争着收治，将晚期病人都推留给肿瘤科。

二、要加强肿瘤科的诊疗设备的建设
三、重视对肿瘤专业人员的技术培训
1.无论肿瘤科或其他临床科室从事肿瘤防治的专业人员必须具有扎实的基础理论和基本知识，必须有3〜5年的普通专业临床工作经验后才能从事肿瘤科工作；
2.肿瘤外科医师应通过普外科3〜5年临床训练，肿瘤内科医师应通
过普内科3〜 5 年临床训练后才行，而且要求有相应专科的知识和经验；
四、要抓好肿瘤科的感染管理
1.对手术病人进行无菌管理；
2.对化疗病人和血液病病人要预防交叉感染。

五、要抓好肿瘤的预防工作
1.要积极帮助基层单位做好肿瘤普查普治；
2.有条件的医院要开展本地区肿瘤病因流行病学以及职业致癌问题的研究和预防；
3.要积极开展有关防癌基本知识的宣教；
4.要切实做好手术后或放疗后病人的远期疗效随访工作或家访工作，提高癌症病人的生存率和生活质量。

【篇二：肿瘤科科室规章】
1、在院首长领导下，科主任负责本科的医疗和管理工作。

全体工作人员
必须遵守医院的各项规章制度，服从领导，团结同志，忠实履行岗位职责。

2、坚持以人为本，以病人为中心，以“医德规范”为准则，认真执行各种医疗规章制度及操作规范。

3、实行三级医师负责制、坚持三级医师查房制度。

主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。

3、值班医师必须准时交接班，危重病人需床边交班，写好交班记录，值班医师需认真巡视病房病人，严密观察病情变化，及时处理。

4、护士长负责本科护理管理工作。

护理人员在发药、注射、输液等各种治疗中必须严格执行三查七对制度。

5、每月召开科内业务学习 2 次，及时吸取国内外先进经验，不断更新知识。

每月召开科务会、病员座谈会及质控会各一次，总结研究医护质量及科内工作。

6、对进修、实习人员从严要求，指定专人带教。

7、建立医疗差错、事故等级制度，发生医疗差错、事故应及时登记、汇报、讨论并采取措施。

8、医疗仪器、抢救器械由专人保管，随时保持完好状态，如出现故障及时通知设备科检修。

查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。

各级医师通过查房，可以了解病情的变化及病员的思想，提出诊疗计划，进行疗效观察，同时，查房也是一种临床教学实践活动，培养各级医师的分析思考能力。

1、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教学查房和行政查房。

科室大查房为本专业内最高水平的查房，基于三级查房之上，由科主任带头人主持，科室护士长需跟随查房。

2、科室实行三级查房制度。

每周一、二为主任查房时间、周三、四为副主任查房时间、周五为全科讨论一周内新入院病人诊治时间；主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作，应每日查房 1 次，住院医师查房每日至少 2 次。

三级查房的内容应在病程录中反映出来，上级医师对记录的内容及时修改并签名。

主任医师或副主任医师查房内容记录，每周至少 2 次。

主治医师查房内容应由治疗组住院医师记录，每周至少 2 次。

3、经治医师查房前应做好各项准备工作，如病历、x 片及各项有关检查器材，查房时要自下而上逐级严格要求，认真负责。

实习医师和经治医师报告简要的病史、病情变化及需要解决的问题，主任或主治医师根据病史，进行必要的体格检查和病情分析，作出诊断和治疗方案。

4、各级医师查房的内容：科主任、副主任以上医师查房要解决疑难病员的问题；审查对新入院及危重病员的诊疗计划；检查医嘱、病历、护理质量；听取医护人员对诊疗的意见；了解病员及亲属的思想情况；进行教学查房
等。

主治医师查房负责解决所管辖的病员的诊疗问题；对新入院、重危、诊断不明、疗效不佳的病员进行重点查房；检查病历并纠正其中的错误记录。

住院医师查房负责对分管床位的病员的重点和一般巡视、检查各项医技检查项目结果，加以分析；检查当天医嘱及执行情况，提出进一步检查、治疗意见。

5、午后查房由值班和住院医师进行，对全病区的病人进行一般巡视，对危急重症病人进行重点检查，遇有不能解决的问题应逐级、及时向上级医师汇报，请上级医师诊视后提出诊疗意见。

6、夜间查房由住院总医师带领值班医师和实习医师进行，了解病人的病情改变并及时作出相应地处理。

7 、护士长每天进行一次护理查房，主要是检查护理质量，研究解决疑难问题。

肿瘤科值班、交接班制度
1、床科室安排一、二、三线值班。

一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任及以上医师担任。

病房护士实行三班轮流值班，值班人员认真履行岗位职责，准确执行医嘱，按照病人需要做好护理工作。

2、值班医师、护士均实行24 小时值班制。

值班医师、护士应准时接班，接受各级医师交办的医疗、护理工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗，联系工作，值班时不准玩忽职守。

3、值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成相关医疗文书的书写及必要的医疗处置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理，必要时向院总值班或医务处汇报。

4、值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。

5、临床各科室应设医师交接班本，护理部还另需建立书面的交班提示本及物品交接班记录本，认真交班。

值班医师对新入院病人要逐
一交班，各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上，各治
疗组的危重、手术病人必须交班，记录时应注明病人床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班。

接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录和交班本上。

夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班，危重病人应床旁交接班。

6、值班医师在值班期间如遇有重大抢救时，应及时向住院总和科主任汇报。

7、二线值班医师原则上亦实行24 小时值班制，随叫随到。

住院总、值班医师和二线值班医师应保持通信装置畅通，以便及时联络。

8、护士交班前检查本班工作完成情况，巡视病房，了解医嘱执行情
况和病人的病情，并做好交班前的准备。

交接班时，重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化等的病人，做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。

11 、护士交接班时十个不交不接内容：（1）护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。

（2）为下一班的准备工作未做好不交不接。

（3）上一班及本班医
嘱未核对，不交不接。

（4）输液输血不通畅不交不接。

（5）各种引流不通畅不交不接。

（6）危重病人床单不整洁，不交不接。

（7 ）重点病员的病情动态变化记录不清
（8）抢救物品不全或损害，不交不接。

（9）毒、麻、限剧药品基数不符，不交不接。

（10 ）治疗室、办公室不清洁，不交不接。

【篇三：肿瘤科化疗药物管理制度】
肿瘤科化疗药物管理制度
1、为保证肿瘤化疗药物质量、合理应用、安全有效的使用，特制订此管理制度。

2、使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。

3、肿瘤化疗药物的存放定点定位，有专用储存箱及特殊标识。

化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热。

药品需存放在干燥、阴凉的地方。

4、肿瘤化疗药物的使用需严格执行三查七对原则，严格按化疗药物配制流程，在配制中心有配制护士进行操作，做好全面的防护，不得在其他任何地方进行配制，配制护士均需接受专门的培训。

5、对于配制化疗药物有专门的流程，详见《抗肿瘤药物配制工作流程》及《抗肿瘤药物配制中心工作制度》。

6、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、持续低剂量的接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，应做好自身防护。

7、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外渗。

一旦发生外渗，可参考《护理安全管理—护理应急预案—发生化疗药物外渗应急预案》。

8、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。

当日使用的化疗药物严格按流程使用，终末处理；次日使用的药物定点放置，单病人药物集中包扎做好标记，写上床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好班班交接，妥善保存。