【总论】感染病(infectious diseases):指能在正常或非正常人群中流行的疾病，包括可传播和非传播疾病，通常系因各种致病的或条件致病的病原微生物（病原体）引起。
传染病：（contagious diseases）感染病与传染病的区别：感染病应包括一切感染因子即寄生物所致疾病，其中一部分具有传染性。
而传染病属于感染病，是感染因子即寄生物所致疾病，同时具有传染性。
即感染病包括传染病。
甲类传染病：1、鼠疫Plague、2、霍乱Cholera。
乙类传染病：（SARS，HAI,H1N1，炭疽按甲类上报）1、传染性非典型肺炎Severe Acute Respiratory Syndrome、2、艾滋病AIDS、3、病毒性肝炎Viral Hepatitis、4、脊髓灰质炎Poliomyelitis、5、人感染高致病性禽流感Human Avian Influenza、6、麻疹Measles、7、流行性出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome、8、狂犬病Rabies、9、流行性乙型脑炎Epidemic Encephalitis B、10、登革热Dengue Fever、11、炭疽Anthrax、12、细菌性和阿米巴性痢疾Bacillary and Amebic Dysentery、13、肺结核Pulmonary Tuberculosis、14、伤寒和副伤寒Typhoid Fever and Paratyphoid Fever、15、流行性脑脊髓膜炎Meningococcal Meningitis、16、百日咳Pertussis、17、白喉Diphtheria、18、新生儿破伤风Tetanus of Newborn、19、猩红热Scarlet Fever、20、布鲁氏菌病Brucellosis、21、淋病Gonorrhea、22、梅毒Syphilis、23、钩端螺旋体病Leptospirosis、24、血吸虫病Schistosomiasis、25疟疾Malaria、26 A型H1N1流感Influenza associated with Subtype H1N1 。
丙类传染病：1、流行性感冒Influenza、2、流行性腮腺炎Mumps、3、风疹Rubella、4、急性出血性结膜炎Acute Hemorrhagic Conjunctivitis、5、麻风病Leprosy、6、流行性和地方性斑疹伤寒Epidemic and Endemic Typhus、7、黑热病Kala-azar, Visceral Leishmaniasis8、包虫病Echinococcosis、9、丝虫病Filariasis，10除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻Infected Diarrhea not Associated with Cholera , Bacillary and Amebic Dysentery, Typhoid Fever and Paratyphoid Fever.11手、足、口病Hand-foot-mouth Diseases。
总计：2+26+11=39上报制度：甲类传染病：凡发现甲类传染病病人或疑似病人以及乙类传染病中的传染病非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感病例在填写报告卡的同时应立即电话进行报告。
城市应在2小时内、农村在6小时内上网报告。
乙类传染病：乙类传染病病人城市应在6小时内，农村在12小时内进行报告。
丙类传染病：丙类传染病应在24小时内进行网络报告。
病原体的致病因素：侵袭力，毒力，数量，变异性感染过程中的表现：⑴病原体被清除⑵隐性感染⑶显性感染⑷携带者（不显现临床症状又可传播病原）⑸潜伏性感染传染病基本特征：病原体，传染性，流行病学特征，感染后免疫。
流行过程的三个基本环节：传染源，传播途径，易感人群影响流行过程的因素：（三间分布）自然，社会传染病的临床特点：潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期→复发与再燃常见症状与体征：发热，皮疹，毒血症状，单核-吞噬细胞系统反应。
感染病的诊断：流行病学资料，临床资料，实验室检查（血尿便常规，病原学涂片&病毒分离&核酸，抗体免疫学）感染病预防的三个原则：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群发热性感染与不明原因发热【伤寒】病原：伤寒沙门菌（消化道）临床表现：持续高热但相对缓脉（特）全身中毒症状消化道症状玫瑰疹(淡红色小丘疹，压之褪色)肝脾肿大与白细胞减少复发（relapse）症状消失后1~2周再次发病，临床表现与初次发作相似，血培养又转为阳性，故称之为复发。
再燃（recrudescence）指体温开始逐渐下降但未至正常时再度升高，血培养也常阳性。
并发症：肠出血（最常见）；肠穿孔（最严重），中毒性心肌炎，中毒性肝炎实验室检查：血常规：细菌感染但血象不高（特）细菌学检查：血培养（早期确诊），骨髓培养（治疗后or慢性），粪便培养（后期or发现带菌者）尿培养（少用，后期25%，避免粪便污染）肥达反应：用伤寒沙门菌的菌体抗原O，鞭毛抗原H测定病人血清中相应抗体的凝集效价。
抗体效价”O”≥1:80；”H”≥1:160被认为阳性。
鉴于特异性较差，肥达反应阳性不能作为确诊的依据。
鉴别：斑疹伤寒：体虱传播，起病较伤寒急，皮疹多，压之不褪色治疗：首选药：氟喹诺酮并发症治疗：①肠出血：卧床休息，暂禁食。
密切观察血压、脉搏、神志变化及便血情况，使用止血剂、镇静剂，根据出血量多少必要时适量输入新鲜血，注意电解质紊乱，内科治疗无效者可考虑手术治疗。
②肠穿孔：应尽早确诊。
禁食、胃肠减压、补充营养及维持水和电解质平衡，加用抗生素以控制腹膜炎，及早考虑手术治疗。
【疟疾】病原体：人类疟原虫（雌按蚊叮咬）传染源：病人及无症状带虫者疟疾的典型症状：突发性寒战，高热，大量出汗（顺序不可乱冷如冰，热如炭，一身汗）典型发作：寒战期，高热期，大汗期，间歇期（恶性疟贫血和其他临床症状都较重）并发症：溶血-尿毒综合征（黑尿热）治疗：三八日疗法：氯喹（杀RBC内）3天，伯氨喹啉（杀肝细胞内防复发）8天预防用药：乙胺嘧啶黑尿热：停药休息，静滴地塞米松复发（relapse）：是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的，只见于间日疟和卵形疟再燃（recrudescence）：是由血液中残存的疟原虫引起的，故四种疟疾都有发生再燃的可能。
多见于病愈后的1~4周，可多次出现。
中枢神经系统感染【乙脑】病原：乙脑病毒传染源：人非主要，猪是主要。
传播途径：蚊虫叮咬人群易感性：以孩子多见病程四期：初期，极其，恢复期，后遗症期三联征：高热，抽搐，呼衰实验室检查：WBC（10~30）×10^9 N增至80%以上（特）（病毒感染表现为细菌感染血象）；CSF无菌性脑膜炎改变鉴别诊断：中毒性菌痢（均好发于夏秋，小于10岁多见）治疗：把好三关：降温，止抽，防治呼吸衰竭预防：管理猪（控制传染源）防蚊灭蚊（切断传播途径），预防接种（保护易感人群）【流行性脑脊髓膜炎/流脑】病原体;脑膜炎奈瑟菌带菌者和病人，呼吸道传播，6个月~2岁，冬春季，周期性流行脑膜炎病变部位：软脑膜、蛛网膜、和脑脊髓膜。
不损伤脑实质。
多无后遗症，与乙脑不同发病机制：细菌内毒素引起中毒性休克暴发型临床表现：休克型：①全身中毒症状严重；②广泛皮肤粘膜瘀点瘀斑；③循环衰竭；④早期CSF可澄清，很快化脓性改变脑膜脑炎型：①脑膜脑实质损害；②脑水肿；③脑疝混合型：综上实验室检查：WBC明显增高，N80~90%CSF压力升高，外观浑浊或呈米汤样WBC,N升高蛋白增高，糖明显减少，氯化物降低鉴别诊断：与有NS表现的疾病鉴别治疗：首选药：青霉素，氯霉素（骨髓不良反应），头孢曲松【狂犬病】狂犬病病毒，以犬为主，咬伤唾液，人普遍易感潜伏期：5日到19年，一般2个月左右。
发病8~10天死亡典型狂犬病：前驱期：愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走感兴奋期：恐水，体温一般不升。
麻痹期：呼吸循环衰竭死亡实验室检查：血象及CSF：WBC总数轻至中度增多，N80%以上（特）预防：伤口处理：⑴肥皂水反复冲洗挤出污血⑵70%乙醇浓碘伏反复擦洗⑶伤口不包扎缝合⑷伤口底部及周围局部浸润注射免疫球蛋白或免疫血清⑸预防破伤风及细菌感染疫苗接种：暴露前预防：共三次，0,7,21日进行暴露后预防：共五次。
0,3,7,14,30完成若严重咬伤，全程十针，123456,10,14,30,90胃肠道感染和食物食物中毒【细菌性痢疾】痢疾杆菌，根据O抗原不同可分为：A痢疾志贺菌（最强）B福氏志贺菌C鲍氏志贺菌（慢性）D宋内志贺菌粪口途径，胃肠粘膜弥漫性渗出性炎症普通型典型临床表现：高热寒战，消化道症状（腹痛腹泻），里急后重中毒型：多见于儿童（2~7岁体质壮儿），起病急病势险严重中毒血症、休克、中毒性脑病等为主要表现。
临床分三型：休克型（周围循环衰竭型）脓毒性冷休克；脑型（呼吸衰竭型）因脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、水肿甚至脑疝而出现神志障碍、呼吸异常甚至呼吸衰竭，病死率高；混合型：兼具上两型特点，最凶险，病死更高实验室检查：BRT便常规：粘液脓血便，镜检大量脓细胞，RBC和少量巨噬细胞病原学检查：便培养治疗原则：1.病原治疗：成人首选喹诺酮；儿童首选三代头孢，青霉素2.对症治疗：①降温镇静，冷盐水灌肠等②休克型：抗休克治疗③脑型：脱水降颅压，防治呼衰④慢性：根据培养结果选择敏感抗生素鉴别诊断：与乙脑与阿米巴痢疾重要新发感染病【艾滋病】艾滋病AIDS，获得性免疫缺陷综合征acquired immunodeficiency syndrome人类免疫缺陷病毒，HIV，human immunodeficiency virus,单链RNA病毒传播途径：性接触传播，血液传播，母婴传播主要攻击：CD4阳性T淋巴细胞（辅助性T淋巴细胞）临床表现：急性期：类似传单样表现无症状期：CD4阳性T淋巴细胞数量逐渐下降艾滋病期：典型AIDS三个基本特点：①严重的细胞免疫缺陷，CD4阳性T淋巴细胞降低4/8＜1②发生各种致命性机会性感染，特别是PCP（卡孢虫肺）③发生各种恶性肿瘤，特别是kaposi肉瘤诊断：艾滋病期：CD4T细胞计数<200/ul治疗：联合用药HAART(高效抗逆转录病毒治疗High Active Anti-retrovirus therapy)免疫重建机会性感染治疗：PCP：复方新诺明，磺胺【肾综合征出血热】Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS又称流行性出血热汉坦病毒，啮齿类动物，自然疫源性疾病野鼠：黑线姬鼠；家鼠：褐家鼠；几乎所有途径传播病生：全身性广泛性小血管&毛细血管损伤三大主症：发热、出血、肾损害五期经过：发热期，低血压休克期，少尿器，多尿期，恢复期发热期特点：三红加二红：面红、颈红、上胸部发红，加二红咽红，眼红五痛：头痛，腰痛，眼眶痛，咽痛，腹痛，全身肌肉痛搔抓样，鞭痕样出血点肾脏损伤低血压休克期：热退症重，温脉交叉；低血压休克表现少尿期：尿毒症；水钠潴留；电解质紊乱；酸碱失衡多尿期：防继发感染，注意电解质紊乱【流行性感冒】流感病毒易变异，分为甲乙丙三型抗原漂移：（antigenic drift）流感病毒亚型内的小抗原变异，主要由基因组的点突变引起，亦称抗原的量变，有助于病毒逃避宿主的防御。