什么是检验医学

定义：是指对临床标本进行正确的收集和 测定，并作出正确的解释和应用。 是运用基础医学理论和技术为临床医学服 务的学科。


ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
近年来，由于临床医学的飞速发展，诊断、治疗、 监测、预后和医学研究对检验的需求迅速增多， 医学检验方法亦随之迅速增多，医学检验的各种 检测结果对疾病的诊断、治疗、预后判断和健康 评价正起着越来越重要的作用。 随着新型电子、计算机、生物信息、激光、精密 仪器制造等先进技术的迅猛发展和应用，临床检 验仪器的更新换代也日新月异。因此，从事临床 医学检验专业的人员，了解现代临床检验仪器的 原理、使用和维修，越发显得重要。

红细胞计数：正常人体外周血红细胞的数目为白细 胞的 1000 倍左右，当阈值电压选在 U1 时，白细胞产 生的脉冲可完全忽略，红、白细胞数可视为红细胞
数。
红细胞的计数

血小板计数：将阈值电压选在U2时，可以去掉干扰 计数，并计出红、白细胞和血小板的总数。最后从 总数中减去红、白细胞数，即为血小板数。
生物学方法

将凝血因子激活剂加入到待检血浆中，使血浆发生体外 凝固，凝血仪连续记录血浆凝固过程中的一系列变化( 如光、电、机械运动等)，并将这些变化信号转变成数
据，用计算机收集、处理数据后得出检测结果。
血液流变学
研究血液及其组成成分的流动与变形规律,是生 物流变学的一个分支。
研究对象包括： 全血类指标：如血液黏度、血液的触变性、黏弹性、 红细胞压积等； 红细胞类指标：如红细胞聚集性、红细胞变形性、红 细胞膜的微黏度、红细胞电泳等； 血小板类指标：如血小板聚集性、血小板黏附性、血 栓弹力图、体外血栓的形成与测定等； 血浆类指标：如血浆黏度、血浆纤维蛋白原等
检验分析前：标本的采集、储存和转运过 程尤为重要。现认为，管理好这两个环 节，可降低70%的检验差错率。
二、临床检验基础的应用目的
1．为疾病诊断和鉴别诊断提供实验室检 测客观依据 2. 为疾病疗效监测和预后判断提供动态 变化依据 3.为预防疾病提供检测依据 4. 为科学研究提供医学检验基本数据、 基本检验方法和操作技能。

2． （point of care test， POCT） 床边检测
3．试剂批量、配套、专业和多样化
4. 检验方法标准化 如： 1966 年，成立国际血液学标准化委员 会 （ International Committee for Standardization of hematology , ICSH ，源自 1963 年欧洲血液学协会标准 化委员会） 5．全面质量保证

血液凝固分析仪：采用一定的分析技术， 对血栓与止血有关成分进行自动检测的临 床常规检验仪器。 血凝仪凝固法原理：是通过检测血浆在凝 血激活剂作用下一系列物理量（光、电、 超声、机械运动等）的变化，再由计算机 分析所得数据并将之换算成最终结果的方 法，故也称生物物理法。




血液从溶胶状态变为凝胶状态的现象，是 止血功能的重要组成部分，由多种因子参 与，参与的因子称为凝血因子。 血凝最后形成纤维蛋白。正常血液中，有 使纤维蛋白溶解的物质，又存在抗凝因子， 故正常血液不会自己凝固。 异常---凝血因子不足，可致出血，反之，可 致血管内凝血
血小板的计数

白细胞计数：在计数白细胞时，先在稀释血液中加入 一种溶血剂，使红细胞溶解破碎，其碎片体积分散到 不影响白细胞计数的程度，红细胞破碎后，将阈值电
压选在 Ul ，再对剩下的白细胞进行计数，便可以求得
白细胞数。
血液分析技术与相关仪器

VCS技术中V、C、S各代表什么意思： V代表体积，采用电阻抗进行血细胞计数和 体积测量； C代表电导，依据细胞可影响高频电流传导 的特性，采用高频电磁探针测量细胞内部 结构，细胞内核浆比例，质粒的大小和密 度，从而区别体积完全相同而性质不同的 两个细胞； S代表光散射，对细胞颗粒的构型和颗粒质 量有较强的鉴别能力，通过测定单个细胞 的散射光强度把粒细胞分开。
断）与系统生物工程（包括分子生物 学）、临床医学结合。

最常用的临床检验，借助先进的检测技 术，对来自离体的血液、尿液、粪便以 及分泌物和排泄物等标本进行理学、化 学、病原学和显微镜形态学的检查， 以简便、快 速的检测结 果，基本满 足临床医学 检验筛检疾 病的需求。
临床检验现代特征： 1．从手工 自动化、电脑化检测

变阻脉冲法血细胞计数原理
小孔管换能器
将待测血液涌洁净的电解液充分稀释，使血细胞在电解液中 成为游散状态，在施以负压，单个血细胞流过小孔，电解液 电阻瞬间变大，经电路处理形成一定的电压值，进行计数。
不同细胞引起的电压变化
血细胞的分类计数
体积不同，产生的脉冲幅度也不同；白细胞最大，红细胞 次之，血小板最小。根据阈值选择，进行不同细胞的计数。
三 主要内容




血液分析技术与相关仪器 流式细胞技术与流式细胞仪 光谱分析技术及相关仪器 电化学分析技术和临床相关仪器 自动生化分析技术和相关仪器 尿液分析技术和相关仪器
库尔特原理

．血细胞分析仪：指对一定体积全血内血 细胞异质性进行自动分析的临床常规检验 仪器。
计数原理是根据血细胞的不良导电性和产 生电阻抗原理来计数血液中的细胞，也就 是电阻式血细胞计数原理，这种原理现在 已经成为血细胞计数和分析中最为经典的 原理。

容量、电导、光散射法（VCS）
首先标本内加入只作用红细胞的溶血剂使红细胞 溶解，然后加入抗溶血剂起中和前溶血剂的作用， 使白细胞表面、胞质及细胞大小等特征仍然保持 与体内相同的状态。根据流体力学的原理使用鞘
流技术，使溶血后制体内剩余的白细胞单个通过
检测器，接受VCS三种技术的同时检测
血液分析技术与相关仪器
生物化学 近代物理学
分子生物学 计算机 电子技术
仪器材料学
检验医学 荧光
激光
色谱、质谱
一、临床检验基础的现状和特点


古代:感官检查（如：尿液－中世纪） 17世纪:荷兰Leeuwenhoek发明显微镜

20世纪末以来:自然科学基础学科与医 学基础学科结合－电脑化、自动化、 微量化
21 世纪：现代信息网络技术（远程诊