消毒供应中心护理质量评价标准
序号
检查者：
标准内容
检查成绩：
标
准
扣分标准
分
1 具备健全的规章制度及岗位职责，且熟练掌握。
10 一项不符合要求扣 2 分
工作环境清洁、整齐、安静，有定期卫生清扫制度。由污
2
10 一项不符合要求扣 2 分
到洁，不得逆流。
严格划分四区：办公区、污染区、清洁区、无菌区。标记
3
5
用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒
6
处置不规范扣 2 分
中，外加黄色塑料袋
13
装放不规范扣 1 分，无标识
医疗废物装放不超过容器的 3/4，标识封口 2
扣1分
履行医疗废物交接签字手续
2 登记不规范扣 2 分
醒目。
—项不符合要求扣 2 分
4 工作人员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋，带口罩。非 5 本室人员未经允许不能进入工作区。
一项不符合要求扣 2 分
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在
5
5
பைடு நூலகம்
污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
一项不符合要求扣 2 分
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供
6 应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
10 一项不符合要求扣 2 分
7 下收下送人员正确使用手套，不污染环境。
5 一项不符合要求扣 2 分
8 各岗职责明确
10 一项不符合要求扣 2 分
9 严格执行各项技术操作规范和质量检验标准。按规定进行 10 —项不符合要求扣 2 分 检测并记录。
lO 熟悉各种器械、物品的性能消毒方法和洗涤操作技术。 10 一项不符合要求扣 2 分
各种物品管理帐目相符，分类放置，交接手续严格，建立
11 完善的统计月报制度，登记数据真实可靠。
5
一项不符合要求扣 5 分
急救物品供应齐全，储存数量>1／3，以保证临时医疗、
12
5
抢救时应用。
一项不符合要求扣 5 分
13 护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。10 一项不符合要求扣 2 分
总 分(90 分为合格)
100
___ 医院供应室感染管理质量督查表
检查人：
检查成绩：：
序号
评定标准
标准
扣分标准
扣
分
分
科内有医院感染管理制度、消毒隔离制度，
1 并落实到位
8
参与消毒的工作人员应掌握器械消毒及个
2
6
人防护知识
消毒员需持有双证上岗，即压力容器技术操
3 作上岗证，消毒技术操作知识培训上岗证
缺一证扣 4 分/人
分区不合理扣 1 分，无实际 屏障扣 1 分 流程不合理扣 2 分
不合要求扣 1 分/项 现场抽查一个器械包，清洗 不合格扣 2 分，无记录扣 1 分
8 灭菌包的体积、重量及包装质量规范
6 不合要求扣 1 分/项/包
9 灭菌时的装载及摆放符合要求
6 不合要求扣 1 分
每个灭菌周期需进行工艺监测 10
8
布局合理分污染区、清洁区、无菌区，三区
4 划分清楚，区域间有实际屏障
8
路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不
5 得逆行
8
无菌间内不设下水道，不设电风扇，有无菌
6 物品传递窗口，无菌物品专柜存放
6
7 开展器械清洗质量和功能检查，有记录
8
无制度扣 2 分， 消毒管理无 责任人扣 2 分 提问不清楚扣 2 分/人次,
每包进行化学监测
6 无工艺监测或不全扣 1 分/次 6 无化学监测或不全扣 1 分/次
11 压力锅不合格需进行召回登记
6 无召回登记扣 1 分
12 进行回收和手工清洗重复使用器械时应做 好个人防护
8 不穿戴或使用不正确扣 1 分/ 次
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专
医疗废物不分类扣 2 分,锐器