妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！）第二章女性生殖系统解剖1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。

3、阴道●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。

●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。

●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。

●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。

4、子宫●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。

●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。

（分为致密层和海绵层）●子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。

②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。

③阔韧带：保持子宫呈中间位置。

④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用）6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm，跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。

8、骨盆的组成：●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。

●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节）9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真）10、会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。

分娩时变薄易撕伤，要注意保护。

11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。

月经后半期→黄体形成→孕激素●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。

●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞●孕激素来源:颗粒黄体细胞●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天）4、性周期调节：●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生●月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌5、雌激素、孕激素区别雌激素孕激素乳房腺管增生腺泡增生子宫收缩（敏感性↑）松驰子宫内膜增生分泌宫颈粘液变稀变稠阴道上皮增生pH↓脱落pH↑其它Ⅰ、Ⅱ性征发育，钠水储留致热作用垂体正、负反馈负反馈为主第四章妊娠生理1、精子获能（capacitation）：精液射入阴道内，精子离开精液，经宫颈管进入宫腔及输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此时的精子具有受精能力，称精子获能。

2、顶体反应（acrosome reaction）：受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。

当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠和透明带，称顶体反应。

3、透明带反应（zona reaction）：借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。

精子头部与卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。

4、受精卵着床（implantation）：受精后第6～7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。

受精卵着床需经过定位（apposition）、黏附（adhesion）和穿透（penetration）3个过程。

5、受精卵着床的必备条件：●透明带消失；●囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；●囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；●孕妇体内有足够数量的孕酮。

6、子宫内膜的变化：受精卵着床后，子宫内膜的细胞致密层变成蜕膜细胞,此时的子宫内膜叫蜕膜（Decidua）。

将蜕膜分为三部分：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。

7、胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带8、胎盘组成：羊膜（胎儿部分）、叶状绒毛膜（胎儿部分）、底蜕膜（母体部分）9、胎膜组成：绒毛膜和羊膜10、羊水呈中性或弱碱性，pH约为7.2011、羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。

12、血管合体膜（vasculo-syncytial membrane,VSM）：是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮5层组一成的薄膜。

是胎盘内进行物质交换的部位。

13、胎盘的功能●代谢功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物；●防御功能：滤过细菌；抗体；病毒，药物可通过。

梅毒、结核秆菌→局部病灶→破坏血管→入血●内分泌功能：胎盘能够合成许多激素和酶类，合成的激素有蛋白激素和甾体激素两大类。

蛋白激素有:人绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素等。

甾体激素有雌激素、孕激素等。

合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。

●免疫功能：胎儿及胎盘组织免疫学特征--免疫保护作用：早期胚胎无抗原性；胎盘合体滋养细胞表面有一层类纤维蛋白物质沉积构成免疫屏障。

妊娠期母体免疫力低下：妊娠期间胎儿细胞可以少量进入母体，刺激母体对胎儿抗原产生免疫耐受。

保持胚胎不被母体排斥，否则流产。

第五章妊娠诊断1、早孕的诊断：1）症状与体征●停经：生育期年龄，月经规则，出现停经，超过10天。

除外老年妇女、未婚、无性生活者。

●早孕反应：恶心，呕吐，嗜睡，纳差，喜食酸性食物等，与HCG有关。

●尿频；乳房变化：增大，乳晕着色，蒙氏结节●妇科检查：宫颈、阴道粘膜呈紫蓝色；宫颈峡部极软（hegar sign ）；子宫增大2）辅助检查●妊娠试验：检测绒毛膜促性腺激素（HCG）●超声检查：B超见宫内妊娠囊，有胚芽及原始心血管搏动可确诊内孕活胎。

2、胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。

正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。

3、胎产式（fetal lie）：胎儿身体纵轴与母体的纵轴的关系。

三种：纵产式、横产式、斜产式4、胎先露（fetal presentation）：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。

●头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露。

●臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。

●肩先露5、胎方位(Fetal position)：胎儿先露某一指示点与母体骨盆前后左右的关系。

指示点：①枕先露→枕骨粗隆；②面先露→颏骨；③臀先露→骶骨（不是臀部和软组织）；④肩先露→肩胛骨（不是肩）6、具体胎位：●枕先露→6种，枕左（右）前位，占95%，属正常胎位；其它胎位，属异常胎位。

●臀先露→6种，占2-4%，均属异常。

●面先露→占0.5%，异常胎位。

●肩先露→占0.5%，异常胎位。

第六章产前保健1、围生期（perinatal period）：指产前、产时、产后的一段时间。

分为4种，我国采用第一种，即妊娠满28周（胎儿体重>1000g；或身长>35厘米）→产后1周。

最容易发生母儿并发症，涉及小儿优生。

2、产前检查的时间●从确诊早孕起行首次产前检查，首次产前检查无异常者：共9次。

①妊娠20-36周：每4周检查一次；②妊娠36周后：每周检查1次；●高危孕妇者酌情增加次数。

3、预产期计算：末次月经开始之日，月份+9或-3，天数+7（旧历+15），年份酌情+1或不变4、骨盆测量●骨盆外测量（多用）髂棘间径；髂嵴间径；骶耻外径（18-20cm）；出口平面横径；出口平面后矢状径；耻骨弓角度（90度）●骨盆内测量（准确，阴道检查，少用）对角径；坐骨棘间径（10cm）；坐骨切迹宽度(骶棘韧带)；5、胎心：胎背传导最清楚。

正常为120-160次/分6、胎动计数：大于30次/12小时→正常；小于10次/ 12 小时→异常，提示缺氧，最简单。

7、胎心率：加速（胎儿良好的表现）；早期减速（宫缩影响）；变异减速（脐带受压）；晚期减速（宫内缺氧）；8、无应激实验（NST，non stress test) ：在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。

阳性：有胎心改变，反应好，正常。

9、缩宫素激惹试验（OCT）/宫缩应激试验（CST）：诱发宫缩时进行胎心率变化监测，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿储备能力。

阴性：安全，一周复查；阳性，无胎心改变，反应差，提示胎盘功能减退，异常。

10、孕期合理用药原则：●避免联合用药●避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药●避免用大剂量药物●严格掌握药物剂量和用药持续时间。

第七、八章正常分娩与产褥1、分娩（delivery）:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程.早产(premature delivery)：28周≤孕期＜37周；足月产(term delivery)： 37周≤孕期＜42周；过期产(postterm delivery)：孕期>42周2、分娩四要素：●产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力●产道：骨产道、软产道●胎儿：大小、胎位、畸形●精神心理因素3、子宫收缩力特点:节律性、对称性、极性、缩复作用4、骨产道6、生理性缩复环（physiologic retraction ring）：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。

由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。

7、胎头径线：双顶径(是胎头最大横径，临床上常用B超检测此值来判断胎儿大小)、枕额径、枕下前囟径（胎头俯屈后以此径通过产道）、枕颏径8、枕先露的分娩机转：原则：以最小径线通过产道各平面的全过程。

包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。

下降贯穿于分娩全过程。

9、衔接（engagement）：胎头双顶径进入入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。