羊水栓塞急救演练
孕妇杨雪,28 岁，主因“停经40周, 下腹阵痛6小时”。

入院检查正常。

产科检查：宫高30cm腰围90cm胎心136次/分，胎位：LOA 肛查：宫口开大8cm,胎头棘下2cm LOA入盆，宫缩间断3-4分钟，持续30秒；B 超检查“双顶径9.2cm，羊水，胎盘均正常。

”
入院诊断：G1P0 孕40周临产，孕妇于9 时30分，出现阴道流液,判断胎膜已破,协助孕妇取头低臀高位, xx 监测胎心音,并给予心理安慰, 在听诊胎心音过程中, 孕妇突然出现寒战、尖叫,呛咳, 呼吸困难，xx立即测量血压70/40mmHg脉搏110次/min，呼吸24 次/min，孕妇神志清醒，（何）报阴道流血300ml，无凝血块。

医生判断：羊水栓塞
开来人啊,孕妇发生羊水栓塞了,开来抢救
xx 立即安置患者半卧位,保持呼吸道通畅,给予面罩吸氧, （赵）安置心电监护监测生命体征, xx 胎心监测,听诊胎心音。

赵护士立即开通多条静脉：xx医师立即下口头医嘱给予对症治疗；何xx 抗过敏：1）给予5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg静脉推注
2）给予林格式液500ml 快速静滴；赵护士对口头医嘱进行复述,确认无误后执行。

解痉挛：1）罂粟碱30mg加入5%葡糖糖注射液20mn缓慢静注；
2）阿托品1mg加入5%葡糖糖注射液10ml静注，15-30分钟一次,直到患者面部潮红,症状好转为止,但心率大于120 次/分应慎用；3）氨茶碱250mg加入5%葡糖糖注射液100ml静脉滴注；4）酚妥拉
明5-10mg加入5%葡糖糖注射液250-500ml静脉滴注，以每分钟0.3mg 滴速为佳；5）氢化可的松500mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，赵护士对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。

抗休克纠正酸中毒：
1 ）补充血容量：右旋糖酐注射液500ml 静滴；
2）升压药：多巴胺10-20mg或间羟胺20-80mg加入10%GS250ml 中静脉滴注，根据血压调整滴速。

3）5%碳酸氢钠液250ml 静脉滴注。

4）纠正心衰：毛花苷c0.2-0.4mg 加入25%葡萄糖20ml 静推，必要时4-6 小时重复使用一次。

赵对口头医嘱进行重复，确认无误后执行。

5）防止DIC:肝素钠25mg（ 1mg=125U 加入0.9%NS100m静脉滴注1小时，再以肝素钠25mm-50mmgi入5%葡萄糖注射液200ml静脉缓慢滴注，24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜；氨基乙酸4-6g 加5%葡糖糖注射液1000ml, 15-30min滴完，维持量每小时1克；氨甲苯酸0.1-0.5g加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。

赵对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。

并将所有空安瓶保留，以便再次核对。

患者病情稳定后立即转上级医院进行手术治疗。