静脉治疗相关知识
静疗小组
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中国是第一输液大国
静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗， 几乎横跨所有的科室。
在我国85%的护士用于输液时间＞75%
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课件大纲
静脉治疗的概念 静脉治疗的工具 静脉治疗的通路 静脉治疗的消毒 封管液的选择 导管的维护 导管的拔除
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一、静脉治疗概念
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注射器
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输液器
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输血器
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一次性静脉输液钢针
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外周静脉留置针
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中心静脉导管
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经外周静脉置入中心静脉导管
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输液港
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输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）
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三、临床静脉治疗通路
PVC：外周静脉导管---包括：一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉 输液，静脉输血。
血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白 ，各类免疫球蛋白。
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二、静脉治疗的工具
静脉治疗常用工具 ： 注射器 输液器 输 血器 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 以及输液附加装置（三通、延长管、 各种输液接头）
胀，水泡，坏死等症状，进而发展成为难治性 溃疡，同时伴有强烈的疼痛。
柔红霉素
长春新碱
表柔比星
长春酰胺
吡柔比星
长春瑞斌
放线菌素D
紫杉醇
多西他赛
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致炎性抗肿瘤药物
外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不 至于形成溃疡
环磷酰胺 5-氟尿嘧啶 异环磷酰胺 卡铂 奈达铂 伊立替康
留置时间 （2014年静疗规范）
72-96小时
CVC （中心静脉导管）
可用于任何药物的输注 及血液动力学检查（中 心静脉压测量）
PICC
（经外周置入中心 静脉导管）
中长期静脉治疗，可用 于任何药物性质的输注
不应用于高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外）
不应用于高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外） 不用于血液动力学监测
6 X 7 CM
10 X 12精C品M文档
消毒方法
消毒方法：环形消毒，即以穿刺点为中心，环形向外全面消毒， 由内向外螺旋涂擦,(摩擦消毒）顺时钟，逆时针交替进行。
消毒注意事项： 消毒后要等消毒剂自然风干（不能用干棉签擦拭） 消毒剂消毒后不能再用手触及消毒范围的皮肤。 接头消毒： 多方位、多角度（包括横截面） 消毒时间大于15秒 建议用75%酒精消毒 不建议胶布直接贴于接头上
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文献资料
目前文献：酒精、碘伏开瓶有效期为一个月， 手消液（500ml)为两个月
外用消毒剂用红色笔标注开瓶时间。
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五、封管液的选择
临床封管液有两种：盐水 肝素 目的：防止血液回入导管尖端，凝结导管，保
障导管通畅。 肝素钠注射液规格：2ML:12500单位 要求：遮光、密闭、阴凉处 （不超过20℃）保存
2-4周左右 应根据患者的病情、导管 类型、留置时间、并发症 等因素，尽早拔除。
不宜超过1年或遵照说明 书
PORT （输液港）
ห้องสมุดไป่ตู้
可用于任何药物的输注
不应用于高压注射泵注射造 可长期使用，适用于6个 影剂（耐高压导管除外） 精月品文以档上的治疗，19-30年
致坏死性肿瘤抗肿瘤药物
即使只有少量的外漏都会出现红斑，发红，肿
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临床静脉治疗通路
PORT：输液港---完全植入人体的闭合输液装置 ，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座。
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导管通路的对比
导管通路类型
适用范围
PVC
宜用于短期或单次静脉
（外周静脉导管） 给药
不宜（不应）应用于
钢针不应用于腐蚀性药物 留置针不宜用于腐蚀性药物 持续给药
（各种接头）表面2遍，有刺激性不宜用于粘膜及创面消毒 ※体温表的消毒，将体温表完全浸没在消毒液中30分钟 注意事项： 密闭保存，避免阳光直射 易燃，远离火源 对酒精过敏慎用
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碘伏
效果：中效消毒剂 作用原理：碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性 适用：穿刺皮肤、注射、手术切口部位，外科手及前臂消毒，新生儿脐带部位皮
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临床静脉治疗通路
CVC：中心静脉导管---经锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静 脉的导管。
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临床静脉治疗通路
PICC：经外周置入中心静脉导管---经上肢的贵要静脉 ，肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿 还可通过下肢大隐静脉，头部颞静脉，耳后静脉等） 穿侧置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
肤消毒，粘膜冲洗消毒 浓度问题 注射和穿刺部位皮肤，手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒，含有效碘2-
10g/L的碘伏，涂擦2-3遍，作用1-3分钟（络合碘作用2分钟） 粘膜冲洗消毒：含有效碘250-500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部位 注意事项： 避光保存 稀释后稳定性差，宜现用现配 皮肤消毒无需乙醇脱碘 对碘过敏者慎用
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换算一下
有效碘含量2-10g/L 2g/L＝2÷1000＝0.2% 10g/L＝10÷1000＝1% 所以浓度为0.2%-1% 络合碘，有效碘含量为4.75-5.25g/L，碘浓度
为0.457-0.525%（碘伏消毒瓶书写0.5%碘伏 ） 会阴护理包：碘伏浓度0.5%±0.05% PICC维护包：碘伏浓度1%
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耐高压导管
紫管红头
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四、静脉治疗的消毒
目前我院各科室常用的皮肤消毒剂 75% 乙醇 0.2%-1%碘伏 0.5%络合碘
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乙醇
效果：中效消毒剂 作用原理：能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细
菌酶蛋白质反应而使之失活 浓度：70-80%，科室多为75% 适用：皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品
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消毒的方法与面积
穿刺、维护
钢针穿刺 套管针穿刺 PVC维护 PICC维护 PORT维护
消毒面积（以穿刺点为中 心） 不小于5cm×5cm 不小于8cm×8cm 不小于10cm×10cm 不小于10cm×10cm 以输液港为中心，消毒半 径不小于10cm×12cm
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消毒面积
如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，消毒面积大于无菌 透明敷料的面积