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3、肝的在志在液在体在窍
（1）在志为怒
怒，属于一种不良的刺激，可使气血上逆，阳 气升泄，故《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚 则呕血、飧泄，故气上矣”。 如： 大怒——肝的阳气升发太过——故说“怒伤肝” 。 肝阴血不足——肝的阳气升泄太过——稍刺激， 即易发怒
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(2)在液为泪
泪有濡润眼睛，保护眼睛的功能。在正常情
肝│过 亢│妄行│甚或突然昏迷(气厥）
疏│
失│
│胸胁两乳
常│
│经气不舒│或少腹胀痛
│疏 肝│
│泄__气│
│不 郁│血行障碍│胸胁剌痛肿块
│及 结│
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2）促进消化吸收
脾胃的消化吸收饮食物的功能 胆汁的分泌与排泄（助小肠化物）
与肝的疏泄有密切关系
生理:
肝主疏泄 ——气机调畅 ——协调脾升胃降 ；调节胆汁分泌与排泄——促进消化吸收
头胀 面红目赤
藏│ │
口苦 急躁易怒
血│ │血液妄行:吐血 衄血 呕血
失│
女子月经过多崩漏
常│肝血│两目干涩昏花
不足│筋脉拘急屈伸不利肢体麻木
│女子月经量少或闭经
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主疏泄 正常
气机调畅，血运通达 肝血充足，肝木得养
主藏血 正常
病理：
肝失疏泄 气机逆乱 血随气逆--藏血失调
肝失藏血 阴不制阳 肝阳亢盛--疏泄失调
不足│
色枯少泽甚变形脆裂
│目失:两目干涩 视物不清
所养 甚则夜盲
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肝经风热__目赤痒痛 热伤__肝风__ 四肢抽搐,角弓反张 津血 内动 目斜上视 肝经湿热__目黄
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4、胆的生理功能
贮存、排泄胆汁
生理：
肝的精气--生成胆汁----------助消化
疏泄功能--控制调节胆汁--排泄
《灵枢·本输》称“胆者，中精之府”， 。《东医 宝鉴》说：“肝之余气，泄于胆，聚而成精”，
如：肺主呼气宣发 脾主升清 主吸气肃降 胃主降浊
气的升降出入运动协调平衡，称作“气机调畅”， 平衡失调，称为“气机不畅”。
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生理:
肝主—主升--气机--气血—经络通利 疏泄 主动 调畅 和调 脏腑器官协调
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病理:
│血随│胸胁胀满头昏胀痛
│疏 肝│气逆│面红目赤急躁易怒
│泄__阳│ │失眠 多梦
│太 上│血液│吐血咯血月经过多
疏：疏通、疏导
泄：发散、宣泄
指肝具有主升、主动的生理特性，有保
持全身气机疏通畅达，通面:
调畅气机 调节情志 促进消化 影响排精、月经
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1）调畅气机 指肝的主升、主动特性，能疏通、畅达 气机，协调气血运行。
气机--指气的升、降、出、入运动，是脏腑 功能活动形式的概括。
先天之精：
禀受于父母，即 生殖之精，是构 成生命的原始物 质
先天之精：
禀受于父母，即 生殖之精，是构 成生命的原始物 质
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先天之精--藏于肾，是人体生命
肾
补
的原动力
藏 资充
组成肾中
精助
精气
后天之精---除供机体活动外，
其余藏于肾
爪--即爪甲，为筋之延续。“爪为筋之余”
爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣枯可测知肝血 之盛衰。
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(4)开窍于目
指肝的经脉上联于目系，目的视力有赖肝 血的濡养。
生理:
│筋得:强健有力 肢体运动自如 肝血│血养 爪甲坚韧 红润光泽 充足│
│目得血养:视物正常
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病理:
│血不:关节屈伸不利肢体麻木
肝血│养筋 手足震颤爪甲软薄
精气的生理功能。
精的含义：是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质————有广义和狭义之分：
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广义之精：
泛指一切精微物 质，包括肾所藏 的精气、脏腑之 精、水谷之精、 气、血、津液。
狭义之精：
是指肾中所藏的 精气中的一部分 具有生殖能力的 物质。又称“生 殖之精” 。
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肾所藏的精又分：
先天之精和后天之精
肝气太过--胆汁外溢：口苦 黄疸
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五、肾与膀胱
1、肾的解剖形态和概况
肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，故 《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之 府。”由于肾藏有“先天之精”，为脏腑 阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之 本”。肾在五行属水。
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2、肾的主要生理功能
（1）肾藏精--指肾具有贮存、封藏
第二章 藏象
肝与胆
肾与膀胱
1
四、肝与胆
1、肝的解剖形态和概况
肝位于腹部，横膈之下，右胁之内。肝 为魂之处，血之藏，筋之宗。肝在五行 属木，主动，主升。所以《素问·灵兰秘 典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出 焉。”《素问·六节脏象论》说：“肝者。 罢极之本，魂之居也。”
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2、肝的主要生理能
(1)主疏泄
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病理:
肝失 疏泄
气机 不畅
脾胃--脾不升清：眩晕 纳呆
升降
腹胀 泄泻
失常--胃不降浊：呕恶 嗳气
脘腹胀痛
胆汁--胆汁郁滞：胁肋胀痛
分泌
纳呆
失常--胆汁外溢：口苦 黄疸
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3）调节精神情志
指肝的疏泄功能有调节精神、情志活 动的作用。
生理:
有利于
肝主--气机调畅 脏腑功能 精神愉快 疏泄 气血和调 协调平衡 心情舒畅
况下，泪液的分泌，是濡润而不外溢。
在病理情况下，可见泪液的分泌异常：
肝的阴血不足——两目干涩，实质上即 是泪液的分泌不足； 风火赤眼，肝经湿热——可见目眵增多 ，迎风流泪等。
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(3)在体合筋 其华在爪
筋--即筋膜，附着于骨而聚于关节，是联
络关节、肌肉的组织。 筋膜有赖肝血滋养，才能活动灵活、有力。
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病理:
肝气__胆汁__胁胀痛 厌油腻
肝疏泄 郁结 郁滞 腹胀 便溏
失常
疏泄_ 胆汁_上逆:口苦吐黄苦水
太过 外溢
黄疸
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5、肝与胆的关系
一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。 两者在生理、病理上互相联系
生理上：
肝疏泄--- 胆汁生成、正常排泄 -----助 消化
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病理上：
肝气郁结--胆汁郁积：胁痛 肝失疏泄
指肝具有贮藏血液和调节血量 的功能
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生理:
濡养自身,制约肝阳--保证疏
│贮藏
泄正常
│血液 防止出血（另收摄血液）
肝│
藏│
活动 情绪激动 气温上升
血│
│
│调节 └需血量↑─肝排血─供机
血量
体需要
┌需血量↓─部分血藏于肝
│
休息 情绪稳定 气候寒冷
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病理:
│肝不│不能制约肝阳--肝阳上亢:
肝│藏血│
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病理:
肝失 疏泄
肝失疏泄 肝气郁结
肝升太过 肝阳上亢
精神抑郁 沉闷不乐 多愁善虑 悲忧多疑
精神亢奋 烦躁易怒 失眠多梦
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4）调节排精、月经
生理：
肝主--调畅--任脉通利——月经应时 疏泄 气血 冲脉充盈 孕育正常
病理：
肝失--气血不和——经行不畅 痛经 闭经 疏泄 冲任失调 带下 不孕
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（2）主藏血