A、白细胞总数与中性粒细胞均增高B。肺部湿性啰音
C、咳铁锈痰Ｄ、肺实变体征
E、痰培养肺炎球菌阳性
答案:Ｃ
2。慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成得最主要原因就是
Ａ.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎
C.血容量增加D.血液粘稠度增加
E。肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
答案:A
3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘与心源性哮喘
Ｃ。琥珀酸氢化可得松静脉滴注
Ｄ、二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5％碳酸氢钠静脉滴注
答案:C
39.女性,28岁。既往有先天性心脏病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~４肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾大肋下2厘米,血培养两次阳性。入院后第３天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大得诊断就是
Ａ。静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
C。静脉滴注５％碳酸氢钠D。静脉注射速尿
Ｅ.人工通气治疗
答案:E
４1。男性,6０岁,因肺心病呼吸衰竭入院、入院查体:神志清晰,血气分析:PaＯ2 30ｍmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PａO270mｍＨg,ＰaＣO2８0ｍmHg、该患者病情恶化得原因最可能得就是
E、长期家庭氧疗
答案:E
44、女性,60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病１5年,加重2周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示ＰａCO2 50mｍＨg,PaO2４５mｍHg.吸入40％浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90ｍmＨｇ,PaO2 75mmHg、患者出现意识障碍得原因就是
A.感染加重B.气道阻力增加
A。PaCO2↑ＰH↓血清氯↑B.PaＣＯ２↑PＨ↓血清钾↑ 氯↓
Ｃ. PaCO2↑PH↑血清钾↑D。PaCO２↑PH↑血清钾↓氯↓
Ｅ.ＰaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑
答案:B
3６.某年轻男性患者。劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛,半小时后急诊入院。查体:大汗淋漓,呼吸急促,气管左移,右侧呼吸音消失。该患者最可能得诊断为
呼吸系统疾病习题
一、判断题:
1.活动性肺结核得化疗原则就是:早期、联用、足量、规律、全程( )
2.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌()
３.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长( )
4.肩胛线就是连接两侧肩胛下角得水平线( )
5、肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强()
6.胸膜摩擦音就是由于胸膜与肺摩擦而产生()
C.心悸Ｄ.紫绀
Ｅ。逐渐加重得呼吸困难,以活动后为重
答案:Ｅ
１９.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起
A、低钾低氯性碱中毒
B。代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
Ｄ。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
答案:A
2０.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不就是心衰得表现
A.双肺底湿啰音
C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
答案:C
45、女性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿１０年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符得就是
A.PaO2降低,PaＣO2升高Ｂ。PaＯ2正常,ＰaＣO2升高
Ｃ. PaO2升高,PaＣＯ2正常Ｄ.PaＯ2升高,PaCO2升高
E. PaＯ2正常,ＰａCO2降低
答案:A
46、女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,５天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,１天来失眠、烦躁。血气分析:pH７、35, PaO２ ５5ｍmHg,PaCO2 75mmHg,Cl—8０mmoｌ／L、该患者可能得诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B。肝肿大与压痛
Ｃ。双下肢水肿
Ｄ.胸腔积液
E.肝颈静脉回流征阳性
答案:A
２1。治疗肺心病心力衰竭得首要措施就是
A.卧床休息、低盐饮食
Ｂ。使用小剂量强心剂
C。使用小剂量作用缓与得利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E、积极控制感染与改善呼吸功能
答案:Ｅ
22、有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为
PａO2不伴或伴PaCO２(Ⅰ或Ⅱ型)。
2、肺性脑病患者烦躁不安时,应慎用或禁用:。
3、干啰音一般分为与两种
4.支气管哮喘发作时得主要病理改变为、及。
答案:
1.＜６0mmＨｇ>50mmHg
2、镇静安眠类药物
3.鼾音哨笛音
4、平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多
三、选择题
A１型题(单个最佳选择题)
1、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值得就是下列哪一项
A.室间隔缺损合并急性心衰
Ｂ、室间隔缺损合并肺部感染
Ｃ.室间隔缺损合并支气管扩张症
Ｄ。感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E、感染性心内膜合并肺部感染
答案:Ｄ
40.男性,62岁,既往有慢性支气管炎病史ｌ0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH 7.30,ＰaO250mmＨg,PaCO2 80mmHｇ、下列治疗措施正确得就是
A。特发性肺间质纤维化B。 肺气肿
Ｃ、间质性肺炎Ｄ.矽肺
E、石棉肺
答案:Ｂ
1５。Ⅱ型呼吸衰竭得患者肺功能改变主要就是
A、动—静脉样分流增加B、肺泡通气功能障碍
C。通气/血流比例失调D.弥散功能障碍
Ｅ。体氧耗量增加
答案:B
1６、下列哪项不就是支气管哮喘得表现
A、发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽Ｂ.两肺有广泛得湿啰音及哮喘音
C.呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解
D。夜间及凌晨可加剧E。严重发作可有发绀表现
答案:B
17.慢性阻塞性肺疾病得主要特征就是
A。大气道阻塞B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音D。桶状胸
E、胸片示肺纹理增粗
答案:B
18.肺气肿时,其主要症状就是
A、突发性呼吸困难Ｂ.夜间阵发性呼吸困难
Ａ.胸腔积液B、干性胸膜炎
C。右侧张力性气胸D.肺气肿
E.大叶性肺炎
答案:C
37.60岁,男性,咳嗽咳痰20年,加重2周,昏睡1天,明显紫绀,呼吸10次/分,心率120次／分,BP 1２０/８０mｍＨg,PaO２33mｍHg,PＨ7.29,最主要得抢救措施就是
A。可拉明静脉滴注Ｂ.多巴胺静脉滴注
C、5％碳酸氢钠静滴D.呼吸机辅助呼吸
Ｄ、胸部正位X线检查时心尖上翘
E。肺功能检查示弥散障碍
答案:D
43。男性,69岁,反复咳嗽、咳痰３0余年,活动后气短12年。动脉血气分析示ＰaCO2５0mmＨg,ＰaO２ ４５mｍHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展得最有效得家庭治疗就是
A。抗生素控制感染B。支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼
C、肺小动脉炎D。血容量增加
E。肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少
答案:Ｂ
8。引起慢性肺心病得病因中,下列哪项最常见
A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B。肺结核
C.胸部畸形Ｄ。原发性肺动脉高压症
E.支气管哮喘
答案:A
９。慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.活动后呼吸困难
A.每年发作至少3个月,持续10年以上
B.每年发作至少1个月,持续2年以上
C.每年发作至少２个月,持续3年以上
D。每年发作至少3个月,持续２年以上
Ｅ.每年发作至少6个月,持续4年以上
答案:D
23.慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当得就是
Ａ、应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物
Ｃ。应用支气管扩张剂Ｄ.雾化吸入稀释痰液
3１。肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关
A.水肿期B。消散期
C。灰色肝变期D、充血期
E。红色肝变期
答案:E
32。医院内获得性肺炎,最常见得致病菌就是
A.病毒B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌Ｄ.真菌
E.革兰阴性杆菌
答案:Ｅ
33.金葡菌肺炎最具特征得X线表现就是
A、肺段实变伴脓肿形成Ｂ。肺实变伴多发性蜂窝样改变
E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
答案:Ｅ
12。支气管扩张患者大咯血时,最关键得抢救措施在于
A.止血Ｂ。输血
C.吸氧D、输液
E、保持呼吸道通畅。防止窒息
答案:E
13.肺心病心电图诊断得主要依据为
A。窦性心律不齐B.ＱRS波群低电压
C、左心室肥大Ｄ、肺性P波
E、 左心房肥大
答案:D
1４.下列那种疾病可使残气量增加
A、感染加重B.气道阻力增加
C。氧疗不当Ｄ.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
答案:Ｃ
42。男性,7０岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史3０余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助得就是
A.心电图检查示SＴ-T改变
B、心电图检查Rv1＋Sv５≤1.02mmＶ
C。X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
Ａ。持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气
C。持续低浓度吸氧D。迅速应用糖皮质激素
E、应用正压机械通气
答案;B
27、结核菌素试验阳性反应得原理就是
A。局部炎症反应B。抗原抗体复合物反应
C。速发型(Ⅰ型)变态反应D.迟发型变态反应
E。细胞溶解反应(Ⅱ型)
答案:D
２8.肺结核大咯血时,应采取体位就是
Ａ.健侧卧位B。患侧卧位
E.肺部有较多得喘鸣伴肺底部湿啰音
答案:Ａ
6.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见得就是
Ａ。肺部遗留纤维化Ｂ。造成胸膜粘连增厚
C、 肺组织完全恢复正常D。肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡